WWW.KN.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные ресурсы
 

Pages:     | 1 ||

«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ЕБЕК ...»

-- [ Страница 2 ] --

Аральская проблема, как крупнейшая экологическая катастрофа планеты, приобрела острейший характер. Интенсивное опустынивание и устойчивые необратимые процессы деградации окружающей природной среды, ухудшение условий жизни, рост заболеваемости вызвали новые социально-экономические и экологические ситуации, требующие законодательного решения и правового регулирования мер социальной защиты населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах [1].

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015ISSN 1727-9712

Социальные последствия потепления климата и вызванных в результате этого ускорения процессов опустынивания проявятся в увеличении заболеваемости и смертности населения, так как возрастет количество пыли, перемещаемой с пустынных и полупустынных территорий [2].

Сложная экологическая обстановка в этом районе, связанная с агрохимическими загрязнениями, которые значительно ухудшили физико-химические свойства воды реки Сырдарьи и привели к изменению климатогеографических условий целого региона [3].

Экологическое загрязнение оказывает отрицательное влияние на заболеваемость населения. В связи с этим люди, проживающие в экологически неблагоприятной среде, имеют сниженные показатели здоровья и функционального состояния [4-6]. Особое внимание, как ученых, так и работников здравоохранения, привлекают проблемы качества здоровья населения в экологически неблагополучных регионах Казахстана. Исследованиями ведущих ученых стран СНГ [7] доказано негативное воздействие загрязнения окружающей среды на здоровье различных групп населения [8].

Известно также, что социальная среда оказывает влияние на здоровье людей, как через материальные условия жизни, так и через психическое восприятие самой социальной среды, а в условиях экологического неблагополучия трудно определить преимущественное влияние отдельных ее факторов на здоровье.

Отсутствие разумного управления земельными и водными ресурсами привело к тому, что площадь водосбора Аральского моря стала регионом экологической катастрофы. В 1991 году Правительственная Программа по спасению Аральского моря и восстановлению экологического равновесия в Приаралье, установила границы данного региона, разделяя его на 3 зоны различных экологических уровней по медико-биологическим, санитарным и другим индикаторам: 1 зона – экологической катастрофы, 2 зона - экологического кризиса и 3 зона – экологического предкризисного состояния. В эти зоны вошли все регионы Кызылординской области, 5 районов Южно-Казахстанской области, 4 района Актюбинской области и 1 район Карагандинской области [9,10].

Цель исследования. Определить характер питания населения, проживающего в зоне экологического бедствия г. Аральска.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные анкетных опросов. В анкетном опросе принимало участие дееспособное население в возрасте от 18 до 60 лет и старше. Число лиц для cоциально-гигиенического исследования составило 10% от численности населения, соответствующего критериям включения в группы исследования.

Результаты исследования. Полученные данные представлены в абсолютных значениях и в процентах. Для описания социального портрета респондентов нами были использованы показатели, всесторонне характеризующие контингент

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015ISSN 1727-9712

населения, участвовавшего в опросе. При этом учитывался возраст, в исследования привлекалось взрослое население от 18 до 60 лет.





Как известно, нарушение питания в любой его форме, как и экологическое неблагополучие, ведет к снижению защитных сил организма, следовательно, к повышению восприимчивости к различным заболеваниям.

Особенности питания респондентов г. Аральск, показало, что в целях определения характера питания жителей исследуемого региона респондентам был задан вопрос: «Сколько раз в день питаетесь?» Основной контингент опрошенных в 75,49±0,66% случаев отвечают, что питаются в день 2-3 раза. Четвертая часть респондентов 24,51±0,66% случаев питаются 3-4 раза в день.

Ответы респондентов г. Аральск на вопрос «Соблюдаете ли режим питания?» (в % отношении к числу опрошенных) приведено на рисунке 1, где 44,16± 0,88% респондентов отметили, что не соблюдают режим питания, 27,46±0,71% случаев соблюдают режим питания только лишь частично, к сожалению соблюдающих режим питания среди опрошенных составляет всего лишь 28,31±0,72% случаев.

% 50 44,16 28,31 27,46 Да Нет Частично Рисунок 1 - Ответы респондентов г. Аральск на вопрос «Соблюдаете ли режим питания?» (в % к числу опрошенных)

Вызывает интерес ассортимента состояния «продуктовой корзины» жителей на основе ответов опрошенных жителей на различные вопросы определяющие полноценность употребляемых изделий жизненно-важными составляющими:

элементами углеводов, белков и овощными, витаминными комплексами и другими натуральными продуктами.

Анализ употребления жителями кондитерских изделий и сладостей из вопроса «Употребление Вами кондитерских изделий и сладостей?» показывает, что респонденты в 46,47±0,88% случаев употребляют иногда, 13,86±0,42% опрошенных вообще не употребляют, каждодневно потребляющие 16,48±0,49% и часто 4 раза в неделю 23,06±0,63%.

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 Учитывая высокую долю самообеспеченности сельских жителей молоком и молочными продуктами, в ходе исследования был интерес в определении употребления видов молочных продуктов жителями опрошенных населенных пунктов.

Проведен анкетный опрос с вопросом «Какие жидкие молочные продукты Вы употребляете?» Ответы респондентов распределилилсь на потребление жидких молочных продуктов в основном в виде натурального молока 79,08±0,59%, кефира 62,59±0,83%, сметаны 26,18±0,69%, сливок 15,67±0,47%, простокваши 12,89± 0,4% соответственно.

На вопрос «Как часто употребляете молочные продукты?» (в % к числу опрошенных) ответы респондентов г. Аральск употребляющих молочные продукты регулярно составили 65,58±0,8% опрошенных, не употребляющих молочные продукты всего 5,36±0,18%. Высокая доля потребления молока сельчанами объясняется употреблением коренного населения в условиях жаркого климата чайного напитка с молоком, что является отличительной особенностью местных жителей.

Респондентам задавали вопрос о хлебе и хлебобулочных изделиях, как основных поставщиков углеводов в рационе питания сельских жителей и сформулирован вопрос «Как часто употребляете хлебобулочные изделия?», где респонденты в 80,71±0,55% случаев ответили, что регулярно употребляют хлебобулочные изделия.

Для определения организации питания был задан вопрос «Питаетесь ли Вы на предприятиях общественного питания?» Опрошенные в 3,5±0,86% случаев ответили, что в на предприятиях общественного питания не питаются, регулярно питаются на предприятиях общественного питания 7,71±0,25% и 33,57±0,79% опрошенных пользуются иногда услугами предприятий общественного питания.

Проведенный анализ о том, сколько раз в день респонденты принимают горячую пищу показал, что количество опрошенных принимают горячую пищу в день 2 раза ответили 54,28±0,88%, принимающие горячую пищу 3 раза в день составили 26,61±0,69%, одноразовым приемом горячей пищи довольствуются 15,24± 0,46% опрошенных, более 3 раз в день принимают пищу 2,95±0,1% случаев.

Проведенный анализ употребления мяса и мясных изделий показывает, что большинство опрошенных употребляют мясные продукты ежедневно 41,42±0,86%, 33,96±0,8% опрошенных ответили, что они употребляют мясо и мясные изделия часто (4 раза в неделю и более), употребляющие мясные изделия иногда (3 раза в неделю и менее) составляют 23,13±0,63%, не употребляющие 1,49±0,05%.

Ответы респондентов г. Аральск на вопрос «Употребление рыбы и рыбных продуктов?» (в % к числу опрошенных) свидетельствует, что потребление рыбы и рыбных продуктов 6,39±0,21%, опрошенных употребляют ежедневно, часто (4 раза в неделю и более) составило 24,09±0,65%, большинство ответивших потребляющие рыбу иногда (3 раза и менее) составляют 63,77±0,82% опрошенных, не употребляющие 5,75±0,19%.

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015ISSN 1727-9712

К вопросу об употреблении творога и сыра, ответы респондентов указывающие, что употребление сыра и творога носит случайный характер следующие:

потребляется продукт иногда (3 раза и менее) составляет 51,86±0,89%, 18,08±0,53% опрошенных ответили употребляют творог и сыр часто (4 раза в неделю и более).

Крайне низкое количество ежедневно употребляющих этот продукт составляет всего 3,91±0,13% опрошенных.

Отношение респондентов к употреблению яиц показывает, что отвечающие в течение недели употребляют часто и регулярно, количества их распредилились 4 раза в неделю и более 35,2±0,81%, и иногда 3 раза и менее 46,57±0,88%, также каждый день 10,05±0,32%, и всего лишь 8,17±0,27% не употребляют. Таким образом жители региона в недельный рацион питания яица включают к ежедневному употреблению.

На вопрос «Употребление сливочного масла?», отвечающие очень активно ответили, что в их рационе присутствует ежедневное употребление сливочного масла, как обязательного пищевого продукта. Сливочное масло в процентном отношении ежедневно употребляющих составляет 41,21±0,86%, часто 4 раза в неделю и более 26,36±0,69%, и иногда 3 раза в неделю 24,62±0,66%, всего употребляющие ежедневно используют в рационе 98% случаев, опрошенных всего лишь не употребляющие 7,82±0,26%.

Ответы респондентов на вопрос «Употребление круп и макаронных изделий?», отвечающие указали на частые употребления круп и макаронных изделий в течении недели, в частности каждый день 35,17±0,81%, часто 4 раза в неделю и более 35,52±0,81%, иногда 3 раза в неделю и менее 26,5±0,69%,не употребляющие 2,9±0,1%.

Об отношении респондентов в регионе к овощным блюдам было задано два вопроса. Употребление овощных блюд вообще в обработанном горячем виде и употребление сырых овощей, фруктов и их соков.

Ответы респондентов г. Аральск на вопрос «Употребление овощных блюд?»

(в % к числу опрошенных) распределились в одинаковой степени, овощные блюда, фрукты и соки, сырые овощи в равных долях включают в рацион питания и употребляют ежедневно 12,5±0,39%, часто 4 раза в неделю и более 30,12±0,75%, иногда 3 раза и менее 53,64±0,88%, не употребляет 3,73±0,13%. Обращает внимание, что отвечающие 3 раза и менее употребляющие превалируют часто употребляющих.

Вопрос «Употребление сырых овощей, фруктов и их соков?» Респонденты употребляющие каждый день 11,23±0,35%, часто 4 раза в неделю и более 28,17± 0,72%, иногда (3 раза и менее) 54,03±0,88 %, не употребляют 6,57±0,22%.

Таким образом, проведенное исследование питания населения г. Аральск позволило установить, что показатели, характеризующие состояние питания обследованных респондентов, относительно благоприятные. Вместе с тем, по многим ингредиентам они являются дефицитными из-за ограниченности ассортименГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 та потребляемых продуктов и блюд за их недостаточностью, за исключением сладостей – сахара, используемого совместно с большим количеством чая, а также макаронных и крупяных изделий. При этом, макcимально недостаточным было употребление овощей, в том числе картофеля, фруктов, молочных, мясных, продуктов, а так же яиц, и даже хлебобулочных изделий, являющихся источниками незаменимых ингредиентов питания.

Литература

1. Кабдолланова З.И., Веретова Н.В. Психоневрологические особенности у детей Аральского региона // «Экология и дети»: тез. докл. регион. науч.- практ.

конф. - Кызылорда, 1998. - С. 15-16.

2. Искакова А.С. Современные проблемы изменения климата // Гигиена труда и медицинская экология. – 2015. - №1(46). - С. 11-20.

3. Имамбаева Т.М. Клиника и лечение астматического статуса у детей, проживающих в зонах экологического неблагополучия // «Проблемы экологии в патофизиологии»: сб. науч. тр. АГМИ. - Алматы, 1995. - С. 157-164.

4. Авалиане С.Л. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм: Автореф. … док. мед. наук: 14.00.07. – М., 1995. - 42 с.

5. Медведкова Н.И., Медведков В.Д., Аширова С.В. Состояние здоровья работников предприятий с различными уровнем экологического загрязнения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. С. 14-16.

6. Сулина Г.В., Полтарева О.Г. Условия и уровень жизни в бассейне Аральского моря: гендерный аспект в социально-экологической ситуации в Приаралье // «Проблемы Аральского моря и Приаралья»: тез. докл. науч.- практ. конф. - Ташкент, 2008. - С. 46-50.

7. Зингер О.Ю., Котова А.Л. Микрофлора кожи как показатель состояния здоровья детей Приаралья // Сб. тез. докл. Второго конгресса дерматовенерологов РК. - Алматы, 2000. - С. 70.

8. Абдуллина З.П. Структура и клиническая картина заболеваний сердца у детей кризисной зоны Приаралья // Экология и здоровье детей. - Алматы, 1996. С. 92-106.

9. Маханов Т.М., Садуакасова А.С. Тулеутаев К.Т. Здоровье населения, проживающего в зоне экологического неблагополучия // «Актуальные вопросы практической медицины»: мат. науч.-практ. конф. - Алматы-Кызылорда, 1996. С. 12-14.

10. Жакашов Н.Ж. Методико-социальные аспекты смертности населения городов с различной интенсивностью загрязнения окружающей среды // Вопросы гигиены окружающей среды. - 1992. - №5. - С. 122-129.

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712

Тжырым

Маалада Арал аласыны респонденттеріні таматану ерекшелігіне талдау жргізілді. Экологиялы лдырау аймаындаы мір сріп жатан халыты таматану сипаты есепке алынды. Экологиялы олайсыздыты интегралды крсеткіштеріні бірі кез келген трдегі таматану ережесіні бзылуы болып табылады.

Тйінді сздер: анкеталы сауалнама, респондент, экологиялы лдырау, таматану

Summary

The article analyzes the eating habits of respondents Aralsk. Represented by the nature of power of the population living in the zone of ecological disaster. One ofthe integral indicators of ecological trouble is an eating disorder in any form.

Key words: questionnaire, the respondent, ecological disaster, food UDC 616-092.11(574.54)

–  –  –

K.Z. Sakiev, A.U. Amanbekova, L.K. Ibrayeva, J.M. Mutayhan, L.S. Batyrbekova National Centre for Occupational Health and Occupational Diseases of the Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan, Karaganda Karaganda State Medical University, Karaganda The article presents the data of population health claim. Zhosaly Kyzylorda region, assessed the state of the disease therapeutic profile for the system among the surveyed population. It was revealed that 94.6% of the patients, the results of medical and biological populations have been attributed to the group of patients.

Key words: health, population, ecology, morbidity Urgency. Human health is determined by the basic triad consisting of hereditary factors, factors of quality of life and environmental factors [1].

Regardless of the changes taking place in society, the main indicator of wellbeing of any country is the health of its inhabitants. It is known that in the past years there has been deterioration in health and demographic indicators and the growth of population morbidity. One reason for this trend - ecological tension in some regions.

Suffice it to say that the health of the population by 20-40% depending on the environmental conditions. [2] More than 630 thousand square meters. Square meters of the Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 Republic of Kazakhstan is environmentally unsafe. Typically, zones of ecological trouble are in the developed parts of the country to live [3]. The Aral Sea continues to be the epicenter of the environmental disaster with devastating environmental and socio-economic consequences. Problems of water supply and water quality are of particular concern in the Aral Sea basin and identified as a priority in national and regional action plan for environmental protection to achieve sustainable development in the region [4,5]. The environmental situation in the area of the Aral Sea region, Kyzylorda region, remains extremely worrying and is accompanied by a deterioration of the main indicators of the health of the population, increased mortality and decreased life expectancy, so the integrated approach in the management of the health of the Aral region population are highly relevant.

Objective. To assess the health status с. Zhosaly Kyzylorda region on the results of medical and biological monitoring.

Materials and methods. A single survey of adults с. Zhosaly. Just a medical examination 538 people took part. Criteria for inclusion in the survey were the duration of residence in the zone of ecological disaster for at least 5 years, the lack of contact in the workplace occupational factors above Class 2 hazard and danger. Set in a group of adults was carried out on the basis of stratification (on the floor), and a quota equal to the sample of men and women in the following age groups 18-29 years, 30-39 years, 40-49 years, 50-59 years and 60-69 years each locality.

Medical examination included a consultation spetsialitov: therapist, additional functional studies: electrocardiography (ECG), respiratory function and ultrasound (USS) hepatoduodenal area and kidneys.

Quantitative variables were tested for normal distribution using descriptive statistics Kolmogorov-Smirnov test.

For quantitative variables with normal distribution were calculated average index, dispersion error and 95% confidence interval. For quantitative data, not obeying the normal distribution - the median, 25% and 75% quartiles. Randomization of the submissions received was not carried out.

The volume of medico-biological studies is given in Table 1.

Table 1 - The amount of clinical and functional studies of the с.Zhosaly

–  –  –

Results and discussion. A total of 538 people surveyed therapist who lives in с.Zhosaly. 5.4% of them were healthy (31% of men and 69% of female), in 94.6% of the persons identified certain disease (48.1% men and 51.8% women) (Table 2).

Table 2 - Distribution of the surveyed residents claim. с.Zhosaly for health

–  –  –

According to Table 3, the distribution of classes of nosology in adults с. Zhosaly of rank place as follows: 1st place diseases of the digestive system (71%), 2 nd place diseases of the genitourinary system (70.8%), 3 rd place - diseases of the circulatory system (24 4%), 4th place - diseases of the blood and blood-forming organs (22.4%), 5th place - respiratory diseases and diseases of the musculoskeletal system (1.6%) (Table 3).

Table 3 - Incidence of diseases by therapeutic profile systems among the surveyed population с.

Zhosaly

–  –  –

The results of medical and biological studies of the village. Zhosaly showed that women were more frequent hypertension (61.6%), chronic cholecystitis (44.9%), arthritis (57.1%), and uric acid diathesis (50.5%). And men с. Zhosaly - hypertension (44.0%) and CHD with hypertension (24.0%), chronic cholecystitis (46.9%), uric acid diathesis (48.96%).

Conclusions:

1. According to the results of medical and biological studies of the village.

Zhosaly 94.6% of the patients assigned to the group of patients, while among women patients was 51,8%, among men – 48.1%.

2. On the occurrence of classes of nosology: 1 place - diseases of the digestive system (71%), the 2nd place - diseases of the genitourinary system (70.8%) and 3rd place - diseases of the circulatory system (24.4%).

3. Comparative analysis of morbidity from the floor for the first two ranking places (diseases of the digestive system and diseases of the genitourinary system, 71% and 70.8%, respectively), the differences are not found on the 3rd place - diseases of the blood and blood-forming system in men (25, 4%) and cardiovascular diseases in women (27.8%).

References

1. Dautov F.F., Galimzyanova R.F. Hygienic assessment of working conditions in the oil and gas industries // Eleventh Scientific Conference of the Volga region “Environment and health population”: Abstracts. – Kazan, 2003.

2. Biktemirova R.G., Dautov F.F., Epiphany V.F., Galeev K.A. Ecology and renal pathology. - Kazan: Matbugat Yorty, 2000. – 151 р.

3. Rahmanin Y. A. Mainstreaming of human ecology and environmental health and their solutions // Hygiene and sanitation. - 2012. - №5. - P.4-8.

4. Ecology / Edited by Neva G.F. Textbook // Publishing house of the Moscow State Open University, 2009. – P. 5-37.

5. Ibrayeva L.K., Amanbekova A.U., Azhimetova G.N., Sultanbekov Z.K. et al.

The risk of environmental related diseases therapeutic profile of the population in regions wit developed ferrous metallurgy: Guidelines. - Karaganda, 2012. – 33 p.

6. Sakiev K.Z., Zhumabekova G.S., Batyrbekova L.S., Ibrayeva A.D., Khaydarov K.K. Modern health problems of the Aral region // International scientific - practical conference “Actual problems of studying the socio - hygienic and health problems of Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 public health at the present stage”: Bulletin KazNMU scientific - practical journal. – Almaty, 2014. - №3(3). – P. 220-222.

7. Ibrayeva L.K. Influence of environmental factors on the development of environmental diseases in the population (literature review) // Occupational medicine and industrial ecology. – 2014. - №8. – P. 38-43.

8. Amanbekova A.U., Ibrayeva L.K., Azhimetova G.N., Battakova S.B., Namazbaeva Z.I. Methodological approaches to the clinical - functional studies in the diagnosis of environmentally-related diseases // Occupational medicine and industrial ecology. – 2014. - №8. – P. 52-79.

<

Тжырым

Маалада ызылорда облысы Жосалы кенті трындарыны денсаулы жадайыны мліметтері келтірілді. Тексерілген трындар арасында терапевтік аурулар жадайы бааланды. Трындарды медициналы-биологиялы зерттеуді орытындысы бойынша зерттелушілерді 94,6% ауруша екендігі аныталып, науастар тобына жатызылды.

Тйінді сздер: денсаулы, трындар, экология, аурушады

Резюме

В статье приведены данные состояния здоровья населения п. Жосалы Кызылординской области, дана оценка состояния заболеваемости терапевтического профиля по системам среди обследованного населения. Выявлено, что 94,6% обследованных, по результатам медико-биологического исследования населения, отнесены к группе больных.

Ключевые слова: здоровье, население, экология, заболеваемость ОЖ 616.8:613.1(574.54)

ЙТЕКЕ БИ КЕНТІ ТРЫНДАРЫНЫ ЖЙКЕ ЖЙЕСІ АУРУЛАРЫ

–  –  –

Маалада йтеке би кентін мысала ала отырып, ластанан Арал аумаындаы трындарды жйке жйесіні жадайына оршаан ортаны зиянды факторлары серіні нтижесі баяндалан.

Тйінді сздер: ми ан тамырларыны сыраты, омырта сыраты, бас миы жараатыны сыраты, оршаан орта факторлары, аурушады Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 зектілігі. Бгінгі тада жиналан ылыми зерттеу материалдары лем елдеріні кпшілігі шін, соны ішіде Арал іріндегі (йтеке би) оршаан ортаны ластануы экологиялы, гигиеналы, леуметтік мселелеріні ерекше маыздылыын растайды. Бл мселе бойынша бірінші тараптан адамны жйке жйесіне кптеген факторлар сер етеді, соны ішінде Арал іріні экологиялы олайсыз аймаында мір сретін трындары шін де зекті болып табылады. Сонымен, азіргі кезде оршаан ортаны жеке факторларыны сері нтижесінде адамны денсаулы жадайындаы згерістерді блшектеп анытау иын [1-4].

Демек, бір атар зерттеулерде, оршаан ортамен трындарды денсаулы жадайы, жйке жйесіндегі крсеткіштер арасында себеп - салдар туелділігі аныталан.

азіргі тада Арал іріндегі ауылды округтері мен аудандарына ерекше назар аударылан. Ондаы зекті мселелерді бірі - трындарды жйке жйесіндегі сыраттар мен оларды ауыр кйлері (мгедектік, лім). азастан аумаындаы жаымсыз экологиялы зардапты аудандарды бірі болып Арал іріндегі йтеке би ауданды округі болып табылып отыр. Сыраттануды алдын алу медицинасыны негізі болып жаа теориялы шаралары, медициналы-экологиялы базада жне биологиялы негізінде, адам денсаулыына жаымсыз серлерді оршаан ортадан алатындыы белгілі болып табылады [5-7].

Зерттеуді масаты. Арал іріндегі йтеке би ауылыны экологиялы олайсыз ауданындаы трындарды жйке жйесіндегі згерістеріні сипатын анытау.

Зерттеу дістері мен материалдары. Зерттеуге азастан Республикасыны ызылорда облысы йтеке би ауданыны трындары алынды. оршаан ортаны зиянды факторларыны денсаулыа тигізетін серін жне кп тараан ауру трлерін анытау масатында, трындара медициналы-биологиялы зерттеулер жргізілді.

Зерттеуге кірген адамдар: зерттеуге брын экологиялы жаымсыз айматарда трмаан, зиянды ндірісте жмыс істемеген, осы аймата 5 жылдан кем трмаан, жас шамасы 18 жастан кіші жне 69 жастан лкен тлалар енді. Сонымен атар ауруы бойынша мгедектер, созылмалы аурумен диспансерлік тізімде трандар, жкті йелдер тексеруге алынбады. Барлыы 912 адам медициналы тексерістен тті.

Статистикалы деу «STASTICA V. 10» бадарламасымен, КолмогороваСмирнова, Лиллиефорсаны статистикалы критерийлеріні негізінде жргізілді.

Нтижелер мен талылаулар. Зерттеуге алынан ызылорда облысы, йтеке би ауданындаы 912 трындарды жйке жйесіне, клиникалы-неврологиялы скрининг зерттеуі жргізілді. Тексеру нтижесінде аралан адамдарды 411 (45%) сау, ал алан 501 (55%) адамда р трлі аурулар аныталды: (36% - ер адам, 64% - йел адам). Мны ішінде 308 (117,1%) адамда ми ан тамырларыны сыраты, 141 (60,4%) адамда омырта, 11 (4,4%) адамда нейропатия жне 37 (16,1%) адамда бас миы жараатыны сыраты.

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 Жеке талдау нтижесінде келесі крсеткіштерді атап туге болады: ми ан тамырларыны сыраты ер адамдарда: 18-29 жаста 9 адамда (10,3%); 30-39 жаста 8 адамда (9,2%); 40-49 жаста 14 адамда (16,1%); 50-59 жаста 30 адамда (34,5%);

60-69 жаста 26 адамда (29,9%), ал йелдерді ішінде: 18-29 жаста 22 адамда (9,9%); 30-39 жаста 41 адамда (18,5%); 40-49 жаста 38 адамда (17,2%); 50-59 жаста 55 адамда (25%); 60-69 жаста 65 адамда (29,4%) байалды. Айтар болса, жас млшеріне байланысты аурушады йелдер арасында 30-39 жас аралыында ер адамдара араанда екі есе шамасында, ал 50-59 жастаыларда, керісінше, ер адамдарда (тиісінше 34,5% жне 25%) жиірек кездесетіні аныталды.

Омырта сыраты ер адамдарда: 18-29 жаста 4 (5,9%); 30-39 жаста 15 (22,1%); 40-49 жаста 17 (25%); 50-59 жаста 20 (29,4%); 60-69 жаста 12 (17,6%) жне йелдерді крсеткіштері: 18-29 жаста 2 (2,7%); 30-39 жаста 11 (15,1%); 40-49 жаста 27 (37%); 50-59 жаста 20 (27,4%); 60-69 жаста 13 (17,8%) аныталды. Крсеткіштер бойынша омырта сыраты тексерілген екі жыныста да 40 жастан жоары жиі кездесіп, 18-29 жас аралыында ер адамдарда екі есе шамасында артыыра боланы аныталан.

Нейропатия сыраты ер адамдарда бірдей 25% крайды, ал йел адамдарда 40-49 жаста 3 адамда (42,8%); 50-59 жаста 1 адамда (14,4%) жне 60-69 жаста 3 адамда (42,8%) кездесті.

Бас миы жарааттыны сыраты ер адамдарды арасында: 30-39 жаста 8 (42,1%); 40-49 жаста 7 (36,8%); 50-59 жаста 3 (15,8%); 60-69 жаста 1 (5,3%) жне йел адамдарды арасында: 18-29 жаста 3 (16,7%); 30-39 жаста 8 (44,4%); 40-49 жаста 3 (16,6%); 50-59 жаста 3 (16,6%); 60-69 жаста 1 (5,5%) аныталды.

Сонымен, Арал іріні экологиялы олайсыз аймаында тексерілген жйке жйесіні нтижелері бойынша 55% дейін патология аныталса, оны жартысынан кбі ми ан тамырлары сыраты. йел адамдарды ми ан тамырларыны сыраты 221 адам (69,1%), ер адамдарды ішінде - 87 адам (48%), ал омырта сыраты крсеткіші ер адамдарда 68 адамда (37,6%) жне йелдерде 73 адамда (22,8%) болды. Нейропатия сыраты ерлерде 4 адам (2,2%), ал йелдерде 7 адам (2,2%) рады.

Арал іріндегі йтеке би ауданындаы адамдара неврологиялы жне психо-эмоциналды, вегетативті дрежесі крсеткіштеріне зерттеулер жргізілгенде аталмыш згерістерді болуы жне де оршаан ортаны экологиялы жаымсыз факторларыны арынды жне созылмалы сері азаны бейімделу абілетіні тмендеуіне ыпал етіп, трлі патологиялы жадайларды дамуына ммкіндік туызуы ммкін.

Арал іріндегі йтеке би ауданындаы трындарды жйке жйесі сыратыны таралуыны пайызды крсеткіштері (1,2 суреттер).

–  –  –

орытындылар:

1. Арал іріндегі йтеке би ауданы трындарыны жйке жйесін зерттегенде 55% адамдарда р трлі аурулар аныталан, оларды 64% йелдерде.

Зерттеу нтижесінде аурушадыты салыстырмалы трде ортындылаанда е жиірек яни бірінші орында ми ан тамырыны сыраты (69,1%) йел адамдарда жоары болды.

2. Жиілігі бойынша екінші орында омырта сыраты (60,4%) айындалан.

Кіл аударарлыы бл сыратты 18-29 жас аралыында ер адамдарда екі есе шамасында арты боланы. Сондай-а аурушады йелдер арасында 30-39 жас аралыында ер адамдара араанда екі есе шамасында жиі екені крсетілген. АйГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 та кететін болса, олардаы ауыр жйке жйесіні кйзелісі, психикалы берекесіздік, шартты жарааттар, бас миыны дисфункциясы жне соматикалы сыраттарды серінен боландыы аныталды.

Сонымен, осындай патологиялы згерістерді болуы жне де оршаан ортаны экологиялы жаымсыз факторларыны арынды жне созылмалы сері азаны бейімделу абілетіні тмендеуіне ыпал етіп, трлі патологиялы жадайларды дамуына ммкіндік туызу серін атап туге болады.

дебиеттер

1. Токмолдинов Ф.С. Современное состояние проблемы загрязнения окружающей среды в регионах экологического неблагополучия Республики Казахстан (обзор литературы) // Гигиена, эпидемиология и иммунология. – 2011. - №2. С. 15-18.

2. Мусина А.А. Чувствительность определенных возрастных групп к факторам окружающей среды // Гигиена труда и медицинская экология. - Караганда, 2011. - №1(30). - С. 9-14.

3. Фокин С.Г., Бобкова Т.Е. Экономическая оценка и обоснование решений в области управления риском для здоровья населения // Гигиена и санитария.

– 2011. - №3. – С. 25-33.

4. Воробьева Л.В., Лутай Г.Ф., Кузнецова И.А., Мясников И.О. и др. Региональные особенности гигиенической оценки биологического загрязнения поверхностных вод» // Гигиена и санитария. – 2011. - №1. – С. 34–37.

5. Садыков К.И. Медико-экологические аспекты здоровья населения в промышленных регионах // Медицина. – 2009. - №1. – С. 52-55.

6. Калжигитов Х.С., Ергалиев Т., Нургазиев К.Ш. и др. Состояние здоровья населения и санитарно-эпидемиологическая ситуация в Атырауской области // Проблемы нефтегазового комплекса Казахстана: матер. междун. науч.-техн. конф., посвящ. 70-летнему юбилею акад. Н.К. Надирова: АИН и Г. – Атырау, 2001. – Т.2.

– С. 305-308.

7. Калжигитов Х.С., Нургазиев К.Ш., Утепкалиев М., Ергалиев Т. О состоянии здоровья населения в экологически неблагополучных регионах Атырауской области // Проблемы нефтегазового комплекса Казахстана: матер. междун.

науч.-техн. конф.: посвящ. 70-летнему юбилею акад. Н.К. Надирова: АИН и Г. Атырау, 2001. – Т.2. – С. 316- 321.

–  –  –

В статье изложены результаты влияния вредных факторов окружающей среды на состояние нервной системы у жителей загрязненной территории Арала на примере п. Айтеке би.

Ключевые слова: цереброваскулярные заболевания, вертеброгенная патология, энцефалопатия на фоне травм болезни головного мозга, факторы окружающей среды, заболеваемость

Summary

The article presents the results of the impact of environmental hazards on thechange among residents of contaminated areas on the example of the Aral Sea Aiteke.

Key words: cerebrovascular diseases, vertebral pathology, encephalopathy on a background of trauma brain disease, environmental factors, morbidity

–  –  –

Р ДС жне ДМ «Ебек гигиенасы мен ксіби аурулар лтты орталыы» РМК Шыыс азастан филиалы, скемен.

Маалада медцина ызметкерлерінде кездесетін р трлі ксіби аурулар кенен талданан. Атаратын жмысыны тріне арай медицина ызметкерлері р алуан ебек ортасыны олайсыз, жаымсыз серлеріне шалдыуы ммкін, атап айтанда, жмыс орнындаы зиянды химиялы заттарды, биологиялы агенттерді, иондаушы жне иондамайтын сулелерді, канцерогендерді алыпты жадайдан кп болуы, сонымен атар жмысты мжбрлік сипаты жйке жйесі мен кіл – кйіні зорыуына сотырады.

Тйінді сздер: ксіптік аурулар, медицина ызметкерлері Медицина ызметкерлеріні ебек нтижесі, жалпы адамдар денсаулыы – бл е алдымен медицина ызметкерлеріні жмыс жадайы мен денсаулыына жне оны жасаруына тыыз байланысты болады. Атаратын жмысыны тріне арай медиктер р алуан ебек ортасыны олайсыз, жаымсыз серлеріне шалдыуы ммкін, атап айтанда, жмыс орнындаы зиянды химиялы заттарды, биологиялы агенттерді, иондаушы жне иондамайтын сулелерді, жаымсыз микроклиматты жне канцерогендерді алыпты жадайдан кп болуы, сонымен бірге, жмысты мжбрлік сипаты жйке жйесі мен кіл – кйіні зорыуына сотырады.

Медицина кызметкерлеріні денсаулыын зерттеу жмыстары Кеес Одаы кезінде 1922 жылдан басталан. Бл баытта белгілі алымдар Богословский С.М. (1925), Ефман А.М. (1928) жне т.б. алымдар оматы ебектер жазып, медицина ызметкерлеріні арасында аурушады дегейі жоары екендігін айын крсетті [1].

Мысалы, С.М. Богословский туберкулезге арсы кресетін емхана дрігерлеріні сол аурумен ауыру жиілігі, баса мамандытаы дрігерлер аурушадыынан 5-10 есе жоары екендігін анытады. А.М. Ефман жне т.б. [2] зерттеушілерді мліметтерінде, медицина ызметкерлеріні аурушадыы, кбіне жмыс барысында жпалы аурулара жиі шырауымен, жйке-эмоция жктемесінен

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015ISSN 1727-9712

туындайтын жрек-ан тамырлары жне жйке сыраттарымен ауыратындытарына байланысты екендігі айтылан.

Медицина ызметкерлеріні жпалы, оны ішінде, аса атерлі аурулара шырау аупі де немі болып трады. Оны стіне, медицина ызметкерлері организіміні жпалы аурулара арсы ораныс абілеті де тмен, бл медицина саласында кп жыл ызмет істеген адамдарда аны байалады. Медицина мекемесіні ызметкерлері туберкулез, вирусты гепатит жне т.б. инфекцияларды жтыруа те бейім трады.

Вирусты В гепатиті медицина ызметкерлеріні негізгі ксіптік ауруларыны бірі екендігі жалпыа млім. Олар инфекцияланан ан мен жне препараттармен, сонымен бірге аспаптармен жмыс істегенде жады. Ластанан ине арылы В гепатитіні жу ммкіндігі 30%-а жетеді. Батыс Еуропа елдері жргізген зерттеулер мліметтері бойынша медицина мекемелеріндегі 180 ызметкерді біреуі жыл сайын В гепатитін жтырып отырады, яни жылына шамамен 18 мы адам, немесе орташа есеппен, кніне 50 медицина ызметкері аталмыш ауруа шалдыады. Сонымен атар, В гепатиті салдарынан болан бауыр шемені немесе бауырды атерлі ісігінен кн сайын бір медицина ызметкері дние салады.

АИВТ инфекциясы да В гепатиті сияты таралады, біра заымдану ауыр трде жреді. лыбританиядаы медиктерді ксіби науастарды жтыру жиілігі 0,3%.

детте, олар ауруды аны жне баса да физиологиялы ерітінділер арылы жтырады [3,4].

Медицина ызметкерлеріні жалпы жне ксіби аурулары жнінде сенімді, айын длелденген мліметтер бізді елімізде шын мнінде жо. Бл кптеген себептерге байланысты. Егер уаытша ебекке жарамдыын жоалтатын жалпы ауруларды алса, онда медицина ызметкерлері, алдымен дрігерлер, кбінесе тиісті жаттара тіркелмейді, сондытан олар детте статистикалы мліметтерге кірмейді. Жмыса жарамсыздыын жоалтпайтын созылмалы науас жадайында, сіресе, кбіне ой ебегімен айналысатын (емдеу-диагностикалы рдістер, фармацевтика ызметі) дрігер, провизор, кейбір орта медицина ызметкерлері ріптестеріне араламай з бетінше емделеді, сйтіп олар да жалпы статистикаа енбей алады. кінішке орай, медицина ызметкерлерін жаппай ксіби тексеруден ткізгенде де оларды аурулары (ерте кезеінде) іс жзінде аныталмайды. Себебі, тексеруші дрігер ріптесіні зі жайлы айтан пікіріне толы сеніп, ажетті талапа сай тексеру жргізбейді. Бл жерде медицина ызметкерлеріні денсаулыы мен ебегіні тмен баалануы жніндегі медиктер арасындаы пікірді лкен мні бар. Бл кп жадайда ксіптік аурулара да атысты.

Еліміздегі ксіптік аурулар жніндегі сенімді мліметтерді болмауы рылымы жйелі алыпа тскен ксіптік патологиялы ызметті жотыынан туындайды. Ал алдын ала медициналы тексерулер (сіресе, кейінгі кезде) зиянды жмыстаы адамдарды тгел амтымайды, кейбір ксіпорындар мен мекемелерде млдем жргізілмейді. Сондытан оларды тиімділігі те аз. Анытамалы деГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 биет мліметтеріне жгінсек, ксіптік аурулара шыраандарды аныталаны оларды жалпы саныны 10 пайызынан аспайды. Бан еліміздегі жне шетелдердегі бірінші рет аныталан ксіптік аурулар саныны салыстырмалы крсеткіші длел бола алады (кесте 1).

Кесте 1 - р трлі елдердегі ксіби аурулар

–  –  –

Медицина ызметкерлеріні зіндік ксіптік ауруларына келсек, бл жнінде ылыми жне деби мліметтер аз жне толы емес. Сондытан, бл мселені тек жанап туге болады. Мысалы, Польшада 80-інші жылдарды ортасында бірнеше жыл бойы ксіптік кередіктен кейінгі екінші орында жпалы аурулар (19,6%), медиктер арасында – вирусты гепатит болды. Чехославакияда 1983 жылы жпалы аурулар шінші орында болды (негізінен вирусты гепатит), 1987 жылы Венгрияда ндірістік емес салалардаы ксіптік ауруларды негізгі блігі (10%) денсаулы сатау ызметкерлеріні лесіне тиді (87%) жне мемлекет бойынша барлы ксіптік аурулар атарындаы екінші орынды жпалы аурулар алды (гепатиттер). Брыны КСРО-да жедел ксіптік аурулар санатындаы (барлы ксіптік ауруларды 4,5%) жпалы аурулар 1980 жылдан бастап немі бірінші орында болып (бруцеллез - 83,3%, кене энцефалиті - 0,5%) жне олар негізінен азастан, ырызстан Республикаларында тіркелді [5,6].

Медицина ызметкерлеріні ксіптік жпалы аурулары толы тіркелмеген немесе млде тіркелмеген. Мысалы, 1981-1987 жылдары Мскеуде жедел ксіптік аурулар млде болмаан, тек жедел гепатитпен ауыран бірнеше адам ана тіркелген. Кейінгі жылдарда жеке айматар мен халы шаруашылыы салаларындаы ксіптік аурулар рылымын талдау кезінде медицина ызметкерлеріні ксіптік аурушадыы крсетілмеген жне талданбаан [7].

Ауру сипаты ксіптік екендігі аныталан медицина ызметкерлеріні ызметіне назар аудару, олардаы сыратты себеп-салдарын талдау кіл блуді аГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 жет етеді. Мысалы, 1995 жылы 18 ксіптік аурумен ауырандарды 6-ы дрігер (тртеуі хирург, оны ішінде біреуі тіс дрігері, фтизиатр, туберкулезге арсы крес диспансеріні (ТКД) рентгенологы, 12-і орта медицина ызметкерлері (сегіз ем-дом жне пост медбикелері, біреуі-ТКД медбикесі, біреуі- ТКД зертханашысы жне біреуі – рентген-зертханашы) [8] (2 кесте).

Кесте 2 - Ксіби аурулары бар медицина ызметкерлеріні ксіптік рамы

–  –  –

1996 жылы ксіптік аурумен ауыран 21 адамны 9-ы дрігер (алтауы хирург, бір анестезиолог-реаниматолог, бір терапевт, бір стоматолог, трт ТКД дрігері), 1-і провизор, 10-ы орта медицина ызметкерлері (ТКД санитары).

1997 жылы ксіптік аурумен ауыран 24 адамны 10-ы дрігер (бір хирург, бір стоматолог, ш ТКД дрігері, бес терапевт-дрігер,), 2-і провизор, 9-ы медицина ызметкерлері (жеті ем-дом жне пост медбикесі, оны ішінде шеуі ТКД), 3-і кіші медицина ызметкері (оны ішінде біреуі ТКД санитары). Науаса шалдыан медицина ызметкерлері рамыны жалпы сипаттамасы 2 кестеде берілген.

1991-2014 жылдар аралыында ШО ксіптік аурумен ауыран адамдарды 46 медицина ызметкерлері оиасы тіркелді. Ксіптік аурумен ауыран 46 адамны ішінде 8-і дрігер, 29-ы орта медицина ызметкерлері, 9-ы кіші медициналы ызметкерлер. Нозологиялы тріне байланысты дрігерлер ішінде туберкулез - 5, вирусты гепатит - 3, дрілік аллергияа жне созылмалы экземаа шалдыандар саны тіркелмеген. Орта медициналы ызметкерлер арасында дрілік аллергия - 8, туберкулез - 14, вирусты гепатит - 5, созылмалы экзема – 2. Кіші медициналы ызметкерлер арасында туберкулез - 8, вирусты гепатит - 1, дрілік аллергияа жне созылмалы экземаа шалдыандар саны тіркелмеген. 1998-2001 жылдар аралыындаы мраатты деректер жо (1 сурет).

Кестеде келтірілген мліметтерге жгінсек, медицина ызметкерлері арасында ксіптік аурумен кбірек ауыратындар науастармен тікелей жмыс жасайтындар, яни дрігерлер екені крінеді. Екінші жаынан алып араанда, ксіптік аурулар фармацевтер мен орта медицина ызметкерлерінде, салыстырмалы трде, е аз екендігі байалады. Бл олара медициналы тексеру жмысыны з дрежесінде жргізілмеуімен (кезеді медициналы тексеруді мерзімі мен сапасы),

–  –  –

орытынды.

Медицина ызметкерлеріні ебегі, оларды денсаулытарына ерекше ауіпті, себебі олар кбіне зиянды жне олайсыз жадайларда жмыс істейді.

Тікелей немесе жартылай емдік-диагностикалы рдіспен байланысты кптеген медиктерді жмысы р трлі кешенді олайсыз ндіріс факторлары серінде, жйкелік-эмоционалды кштену, жоары жауапкершілік жадайларында орындалады. Бл белгілі бір жадайда ауруды, оны ішінде ксіптік ауруды дамуына кеп сотыруы ммкін.

дебиеттер

1. Богословский С.М. Заболеваемость медицинских работников и состояние их физического развития // Труд и быт медработников. – М., 1925. – Вып 3. – С. 7-52.

2. Ефман А.М. Заболеваемость медработников г. Свердловска // Уральский медицинский журнал. – 1928. - №2. – С. 155-158.

3. Shashall D. Occupational infections // BMJ. – 1996. - №313. – P.551-554.

4. Грошейде П., Ван Дамм П. Борьба с гепатитом В и его профилактика. – Едхем, Бельгия, 1996. – 80 с.

5. Hu D.J., Kane M.A., Heymann D.L. Transmission of HIV, hepaatitus B virus, and other bloodborne pathogena in health care settings: a review of risk factors and guidelines for prevention // Bull / WHO. – 1991. - №69. – P. 623-630.

6. Van Damm P., Tormans G. European risk model // Proc. Internat. Congress on Hepatities B as an Occupational Hazard. – Vienna, 1993.

–  –  –

7. Измеров Н.Ф., Лебедева Н.В. Профессиональная заболеваемость. – М.:

Медицина, 1993. – 224с.

8. Карабалин С. Медицина ызметкерлеріні ксіби аурулары. – скемен:

Медиа – Альянс, 2003. – 128 б.

–  –  –

В данной статье широко рассмотрены различные профессиональные заболевания, встречающиеся у медицинских работников. В зависимости от типа работы медработники могут подвергаться различным видам неблагоприятных негативных воздействий окружающей среды на рабочем месте, в частности, воздействию опасных химических веществ, концерогенов, биологических агентов, ионизирующей и неионизирующих излучений и т.д., а также работа принуждающего характера приводит к нарушению нервной системы.

Ключевые слова: профессиональные заболевания, медработники

Summary

This article is widely considered various occupational diseases occurring in health care workers. Depending on the type of work of health workers may be exposed to various types of adverse negative environmental impacts in the workplace, in particular, hazardous chemicals, carcinogenic, biological agents, ionizing and nonionizing radiation, etc., as well as the coercive nature of the work leads to disruption nervous system.

Key words: occupational diseases, health workers

–  –  –

ДРІГЕРЛІК КЕЕС УДК 617.7-007.685-085

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕКСИДОЛА В КОМПЛЕКСНОМ

ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМНОЙ НЕЙРОПАТИИ

А.Н. Болатбекова, Д.Е. Копбаева, А.И. Аринова, Б.С. Абрахманова ТОО «Центр микрохирургии глаза», г. Караганда КГП «Областная клиническая больница», г.
Караганда, Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда В статье проанализированы результаты открытого сравнительного исследования эффективности и безопасности препарата Мексидол в лекарственной форме раствор для инъекций в составе терапии у пациентов с открытоугольной глаукомой различных стадий. В ходе клинического исследования подтверждена хорошая переносимость препарата Мексидол в лекарственной форме раствор для инъекций при его назначении пациентам с различными стадиями открытоугольной глаукомы в дозах 100–300 мг/сут. внутримышечно в течение 14–21 дня.

Предложено в состав комплексной терапии больных ПОУГ различных стадий включить патогенетически направленный препарат Мексидол, обладающий многогранным действием. Выявленные нежелательные явлении, связанные с назначением данной терапии, относятся к несерьезным, а вероятность их появления учтена в инструкциях по медицинскому применению исследуемых лекарственных средств. Благодаря мембранопротекторному, ноотропному, антигипоксическому и антиоксидантному действию Мексидол рекоменуется применять в комплексной терапии глаукомной оптической нейропатии как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

Ключевые слова: глаукома, глаукомная нейропатия, мексидол Актуальность. Заболеваемость первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) по сей день входит в число важнейших медико-социальных проблем.

Глаукома является одной из ведущих причин слепоты в развитых странах, поэтому чрезвычайно актуальными остаются вопросы совершенствования диагностики и лечения этого заболевания.

Этиопатогенез глаукомы сложен и, несмотря на многочисленные исследования, до конца не изучен. Есть все основания считать, что он имеет мультифакторный характер [5,8]. Глаукомная оптическая нейропатия (ГОН) обусловлена действием различных факторов, приводящих к апоптозу ганглиозных клеток сетчатки: сдавлением аксонов зрительного нерва в отверстиях решетчатой пластинГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 ки, смещенной кзади вследствие повышенного внутриглазного давления (ВГД), нарушением кровоснабжения головки зрительного нерва, образованием избытка свободных радикалов вследствие ишемии и усилением перекисного окисления липидов (ПОЛ). При ишемии в нервной ткани происходят торможение белкового синтеза и активация анаэробного гликолиза, далее нарушается работа К-Na помпы и возникает деполяризация мембран клеток. В ответ на это происходит выброс глутамата, который активизирует нейроны через NMDA-рецепторы, приводя к поступлению избыточного количества ионов кальция в клетку. Чрезмерно высокая концентрация Ca2+ в клетках запускает активацию сложных каскадов нуклеаз, протеаз и липаз [7]. Они непосредственно воздействуют на внутриклеточные белки и липиды, в результате чего образуются активные свободные радикалы, а также чрезмерное количество оксида азота (NO), который может способствовать развитию ГОН. Образуются различные активные формы кислорода, которые оказывают цитотоксическое действие на сетчатку, зрительный нерв, приводят к деструктивным изменениям в дренажной системе [3]. По сути дела, механические и сосудистые факторы реализуют свои эффекты посредством метаболических процессов.

Таким образом, становится очевидным, что помимо нормализации уровня ВГД лечение пациентов с глаукомой обязательно должно быть направлено на коррекцию метаболических нарушений в головке зрительного нерва, улучшение местной микроциркуляции и трофики тканей, а также нормализацию реологических свойств крови, увеличение основного и коллатерального кровообращения [4].

Одним из важных направлений в лечении глаукомы является нейропротекторная терапия. Нейропротекция подразумевает защиту сетчатки и волокон зрительного нерва от повреждающего действия различных факторов. Нейропротекторы прямого действия непосредственно защищают нейроны сетчатки и волокна зрительного нерва за счет блокирования прямых факторов повреждения клеток, вызывающих увеличение концентрации продуктов ПОЛ и свободных радикалов, ионов Са2+, ацидоз.

К таким лекарствам относится Мексидол – сукцинат 2-этил-6-метил-3-оксипиридина, синтезированный в начале 1980-х гг. Л.Д. Смирновым и В.И. Кузьминым. Этот препарат обладает поликомпонентным спектром фармакологических эффектов и многофакторным механизмом действия. Наиболее важными компонентами действия Мексидола являются его антиоксидантные, мембранотропные свойства, способность модулировать функционирование рецепторов и мембраносвязанных ферментов и восстанавливать нейромедиаторный баланс.

Мексидол влияет, прежде всего, на процессы свободно-радикального окисления в биологических мембранах и внутри клетки. Он обладает способностью ингибировать процессы ПОЛ, активно реагирует с первичными и гидроксильными радикалами, снижает повышенный при патологии уровень NO, а также повышает активность антиоксидантных ферментов (в частности, супероксиддисмутаГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 зы), ответственных за образование и расходование перекисей липидов и активных форм кислорода [1].

Препарат оказывает модулирующее влияние на активность мембраносвязанных ферментов и рецепторных комплексов за счет повышения содержания полярных фракций липидов (фосфатидилсерина и фосфатидилинозита), способствует уменьшению вязкости мембран и увеличению их текучести, повышает соотношение липид-белок. Показано, что Мексидол является антигипоксантом прямого энергизирующего действия, эффект которого связан с влиянием на эндогенное дыхание митохондрий, активацией их энергосинтезирующей функции. Действие Мексидола обусловлено усилением компенсаторных метаболических потоков, поставляющих в дыхательную цепь энергетические субстраты, в данном случае сукцинат. Это позволяет восстановить нарушенный в условиях кислородной недостаточности процесс окислительного фосфорилирования, связанного с ограничением НАДН-оксидазного пути окисления. Антиоксидантное и мембранопротекторное действие Мексидола ограничивает разрушающее действие продуктов ПОЛ и способствует стабилизации мембран клеток, сохранению их упорядоченной структурно-функциональной организации, необходимой для функционирования мембраносвязанных рецепторных комплексов, ферментов и ионных каналов [2].

Наряду с этим Мексидол стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), обладает гиполипидемическим действием, снижает в плазме крови уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Таким образом, установлено, что Мексидол обладает широким спектром фармакологических эффектов, реализуемых, по крайней мере, на двух уровнях – нейрональном и сосудистом. Мексидол оказывает нейропротекторное, ноотропное, противогипоксическое, противоишемическое, антистрессорное, анксиолитическое, противосудорожное, вегетотропное, кардиопротекторное, антиатерогенное, геропротекторное, антиалкогольное и др. действия. Под влиянием Мексидола наблюдается улучшение мозгового кровообращения и микроциркуляции [6].

Материалы и методы. В исследование включались пациенты с ПОУГ I– III стадий с компенсированным уровнем ВГД – не выше 21 мм рт.ст. (по Гольдману), способные понять суть исследования и дать письменное согласие на участие в данном клиническом исследовании. Критериями исключения служили: возраст моложе 18 и старше 75 лет; единственный глаз; повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата; хирургические и лазерные вмешательства на глазном яблоке в течение последних 3 мес.; выраженные помутнения оптических сред глаза, препятствующие оценке эффективности лечения; наличие других заболеваний глаз, которые могли оказать влияние на динамику показателей, использующихся для оценки эффективности лечения (диабетическая ретинопатия, дисциркуляторные нарушения в сосудах сетчатки и т.д.); применение в качестве сопутствующей терапии бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудоГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 рожных и противопаркинсонических средств; острые нарушения функции печени и почек; беременность, лактация; участие в другом клиническом исследовании в последние 3 мес.

Пациенты были рандомизировано распределены на 3 группы: первой группе на фоне стандартной терапии был назначен Мексидол в дозе 100 мг/сут. внутримышечно; второй группе на фоне стандартной терапии назначался мексидол в дозе 300 мг/сут. внутримышечно; третья группа пациентов получала стандартную системную терапию. В качестве стандартной терапии использовался кавинтон в таблетках по 0,05 г 3 раза в день. Пациенты с I и II стадиями глаукомы получали 14-дневную терапию, с III стадией – 21-дневную. Распределение пациентов по группам представлено в таблице 1.

Таблица 1 - Распределение пациентов по группам рандомизации и длительности терапии

–  –  –

Оценка эффективности и переносимости терапии проводилась на 30-й день от начала терапии.

Всем пациентам во время первого, промежуточных и заключительного визитов проводились следующие исследования: наружный осмотр глаза, визометрия, биомикроскопия, прямая офтальмоскопия, тонометрия по Гольдману, компьютерная периметрия, электрофизиологическое исследование ЭФИ (электрофосфен), определение уровня артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Компьютерная статистическая надпороговая периметрия была выполнена с помощью отечественного автоматического периграфа «Периком»

(ООО СКТБ ОП «Оптимед», Москва). Исследование проводилось по программе «Глаукома» (сокращенный скрининг – 70%). ЭФИ на аппарате «ЭСОМ» (электростимулятор офтальмологический микропроцессорный) (МНПП «Нейрон», Уфа) включало определение порогов электрической чувствительности глаза (ПЭЧ) и лабильности (ЭЛ) аксиального пучка зрительного нерва. Проводилась оценка динамики функционального состояния органа зрения до курса терапии и по его окончании.

Критерии эффективности: улучшение показателей компьютерной периметрии (уменьшение числа скотом первого и второго порядка, абсолютных скотом), снижение изначально повышенного порога электрической чувствительности и повышение сниженной электрической лабильности зрительного нерва, повышение остроты зрения, снижение уровня ВГД. Оценка безопасности проводилась на Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 основе субъективных и объективных явлений непереносимости (изменения АД, ЧСС), а также путем регистрации нежелательных явлений (НЯ).

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 7.0. Рассчитывались медианы и интерквартильные интервалы (для количественных показателей с отличным от нормального видом распределения), относительные частоты (для качественных данных). Оценка значимости различия медиан в зависимых выборках проводилась с использованием непараметрического критерия Манна–Уитни при распределении, отличном от нормального, или при различных дисперсиях, и с помощью критерия Стьюдента при нормальных распределениях (сравнение средних значений). Для оценки динамики и влияния факторов на признаки использовался дисперсионный анализ (однофакторный и анализ для зависимых выборок) и его непараметрический аналог – критерий Фридмана. Для оценки распределения значений показателей ЭФИ по категориям «норма» и «отклонение» использовались таблицы сопряженности.

Оценка эффективности терапии. В статистический анализ были включены данные 93 пациентов (185 глаз) из 94 скиринованных, т.к. один пациент выбыл из исследования через 2 дня в результате НЯ, не связанного с приемом препарата.

При анализе показателей визометрии без коррекции у пациентов с I–II стадиями глаукомы во всех трех группах статистически достоверных различий не выявлено. На заключительном визите у пациентов 1-й и 2-й групп были отмечены большие по сравнению с началом исследования значения медиан оцениваемого показателя, у пациентов 3-й группы (контрольной) значения остроты зрения без коррекции остались на прежнем уровне.

У пациентов с III стадией глаукомы (группы 2 и 3) статистически достоверных различий также выявлено не было, однако на завершающих визитах показатели были выше исходных с различиями, близкими к значимым (p=0,1), что может свидетельствовать о положительном влиянии всех видов проведенной терапии. При этом разница медиан значений остроты зрения в контрольной группе, полученных на первом и последнем визитах, оказалась несколько ниже аналогичного показателя в группе 2 (Мексидол 300 мг/сут. + пикамилон 150 мг/сут.).

Приведенные данные могут свидетельствовать в пользу исследуемой терапии – сочетания инъекционных форм Мексидола с пероральным приемом кавинтона.

По результатам визометрии с коррекцией у пациентов с I и II стадиями глаукомы достоверных различий между всеми тремя группами не отмечалось, при этом на завершающих визитах показатели были выше исходных с различиями, близкими к значимым (p=0,059). Примечательно, что пациенты, рандомизированные в группы 1 и 3 (контрольную), изначально имели остроту зрения с коррек

<

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015ISSN 1727-9712

цией, близкую к 1,0. У всех пациентов с III стадией глаукомы зафиксировано сопоставимое значимое увеличение показателей (р=0,01).

При анализе выявленных скотом первого порядка установлена достоверная разница (р0,05) в их количестве между первым и шестым визитами у пациентов группы 1 (таблица 2). Статистически достоверное различие в количестве абсолютных скотом и скотом второго порядка (р0,03) выявлено между группами только на первом визите, в последующем данные различия были нивелированы.

Таблица 2 - Показатели периметрии в исследуемых группах

–  –  –

Полученные данные могут свидетельствовать о неоднородности групп по перечисленным показателям периметрии на момент включения пациентов в исследование. Тем не менее, в отношении полей зрения зафиксирован положительный терапевтический эффект сочетания Мексидола в дозе 100 мг/сут. с кавинтоном в дозе 150 мг/сут. у пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы.

При оценке показателей ПЭЧ и ЭЛ было выявлено, что у некоторых пациентов обе эти величины находятся в пределах нормы (таблица 3).

Таблица 3 - Распределение пациентов в зависимости от показателей ПЭЧ и ЭЛ

–  –  –

Данная когорта была исключена из дальнейшей статистической обработки.

Параметры остальных пациентов следовало анализировать в зависимости от диагГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 ноза (ПОУГ I–II и III стадий). При этом выяснилось, что число пациентов с глаукомой I и II стадий, имевших отклонения ПЭЧ и/или ЭЛ и входивших в группы 2 (Мексидол 300 мг/сут. + кавинтон 150 мг/сут.) и 3 (кавинтон 150 мг/сут.), составило 2 и 1 человек соответственно. Поэтому динамика показателей ЭФИ оценивалась только для пациентов группы 1 (Мексидол 100 мг/сут. + кавинтон 150 мг/ сут.). Положительным терапевтическим эффектом считалось снижение изначально повышенных показателей ПЭЧ и/или увеличение субнормальной лабильности.

У пациентов с I и II стадиями глаукомы до начала лечения отмечались умеренное повышение порога электрической чувствительности до 114±39,05 мкА, что составляет 143% от значений для здоровых лиц, и снижение лабильности зрительного нерва до 23,55±3,52 Гц (79% от нормы). Показатели, зафиксированные после проведенного лечения, свидетельствуют о достоверной эффективности терапии: ПЭЧ снизился до 84,5±26,77 мкА (р=0,0039), а значение ЭЛ возросло до субнормальных значений – 26,76±4,90 Гц (р=0,00538).

Распределение по рандомизационным группам пациентов с III стадией глаукомы, у которых на исходном визите выявлено отклонение от нормы показателей ПЭЧ и/или ЭЛ, было также неравномерным. При сравнении показателей ЭЛ между группами 2 и 3, а также в начале и в конце наблюдения статистически значимых различий не выявлено.

Одновременно с этим зафиксировано статистически значимое (р=0,003921) снижение во времени показателей порога электрической чувствительности с 146,69±40,02 мкА (183% от нормы) до субнормальных значений (83,02±18,46 Гц, или 104% от нормы) в суммарно оцениваемой популяции; при этом влияние фактора взаимодействия времени наблюдения и рандомизации было менее достоверным, но близко к значимому (p=0,085). Так, средние исходные величины ПЭЧ в исследуемых группах составили 181,66±66,96 мкА (226% от нормы) и 111,71± 43,83 мкА (140% от нормы) для второй и третьей групп соответственно. По окончании терапии средние значения ПЭЧ были в целом ниже и составили 82,71±40,41 мкА (103% от нормы) во второй и 83,33±30,89 мкА (104% от нормы) в третьей группах.

Также проводилась оценка эффективности проводимой терапии врачомисследователем. Результаты представлены в таблице 4.

Из таблицы 4 видно, что наибольшая эффективность в отношении показателей ЭФИ зафиксирована у пациентов, получавших терапию Мексидолом в дозе 300 мг/сут. в сочетании с кавинтоном, – более чем у половины испытуемых (61,3% глаз) была отмечена удовлетворительная динамика показателей ЭФИ. Эффективность терапии у пациентов 1-й группы (Мексидол 100 мг/сут. + кавинтон) в примерно равном проценте случаев расценена как удовлетворительная (25,5%,), незначительная (28,6%) или без существенной динамики (33,6%). Большая часть (52,6% глаз) пациентов, составивших 3-ю группу (монотерапия кавинтоном), продемонстрировала незначительную динамику показателей ЭФИ.

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 Таблица 4 - Результаты оценки врачом-исследователем эффективности назначенной терапии по показателям ЭФИ (число глаз, в скобках указан % от группы)

–  –  –

Таким образом, в результате исследования выявлена положительная динамика показателей электрофизиологических исследований во всех исследуемых группах.

Оценка безопасности приема лекарственных средств в ходе исследования проводилась на основе регистрации субъективных и объективных явлений непереносимости и НЯ. Измерение параметров гемодинамики проводилось на первом и третьем визитах. Усредненные показатели АД и ЧСС представлены в таблице 5.

Таблица 5 - Данные оценки гемодинамики в исследуемой выборке

–  –  –

Из таблицы видно, что исходные значения уровня АД находились на уровне верхней границы нормы либо соответствовали уровню артериальной гипертензии I степени, что связано с возрастом пациентов и сопутствующей патологией.

Однако при оценке гемодинамических параметров за период наблюдения не было выявлено значимого повышения или снижения уровня систолического и диастолического АД и ЧСС.

В ходе проведения исследования было отмечено два случая НЯ. У первой пациентки, заканчивающей лечение согласно протоколу, было зарегистрировано побочное явление, проявившееся в уплотнении ткани в зоне внутримышечного введения Мексидола. Данная пациентка находилась в группе наблюдения, где применялись высокие дозы препарата (300 мг/сут.) в течение длительного времени – 21 день. Применение физиотерапевтических процедур позволило добиться полного рассасывания инфильтратов. У второй пациентки на 3-й день терапии (Мексидол в дозе 300 мг/сут. внутримышечно в сочетании с кавинтоном 0,05 г 3 раза в день в течение 21 дня) наблюдались головокружение и тяжесть в голове.

Терапия была временно отменена. После возобновления лечения симптомы НЯ Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 более не наблюдались. Остальные пациенты завершили исследование в соответствии с протоколом и отметили хорошую переносимость принимаемых препаратов.

Проанализированные результаты открытого сравнительного исследования эффективности и безопасности препарата Мексидол в лекарственной форме раствор для инъекций в составе терапии у пациентов с открытоугольной глаукомой различных стадий свидетельствуют о хорошей переносимости и безопасности препарата. Выявленные НЯ, связанные с назначением данной терапии, относятся к несерьезным, а вероятность их появления учтена в инструкциях по медицинскому применению исследуемых лекарственных средств.

Выводы:

1. В состав комплексной терапии больных ПОУГ различных стадий предложено включить патогенетически направленный препарат Мексидол, обладающий антиоксидантным действием.

2. В ходе клинического исследования были выявлены положительные терапевтические эффекты Мексидола, которые выражались:

- для терапевтических доз 100 мг/сут. и 300 мг/сут. – в увеличении остроты зрения (по данным визометрии без коррекции у пациентов с I–II и III стадиями глаукомы, по данным визометрии с коррекцией у пациентов с I–II стадиями глаукомы), а также в снижении повышенного до лечения порога электрочувствительности и повышении сниженной электрической лабильности зрительного нерва у пациентов с I–II и III стадиями глаукомы (по данным ЭФИ);

- для терапевтической дозы 100 мг/сут. – в снижении числа скотом 1-го порядка при оценке результатов компьютерной периметрии.

3. Выявлена некоторая зависимость выраженности терапевтического эффекта препарата Мексидол от дозы: по данным визометрии у пациентов с III стадией глаукомы, оценки динамики ВГД у пациентов с I–II стадиями глаукомы, оценки уровня снижения порога электрочувствительности зрительного нерва у пациентов с III стадией глаукомы большей эффективностью обладал Мексидол в дозе 300 мг/сут.

4. В ходе клинического исследования подтверждена хорошая переносимость препарата Мексидол в лекарственной форме раствор для инъекций при его назначении пациентам с различными стадиями открытоугольной глаукомы в дозах 100–300 мг/сут. внутримышечно в течение 14–21 дня.

5. Благодаря мембранопротекторному, ноотропному, антигипоксическому и антиоксидантному действию Мексидол может с успехом применяться в комплексной терапии глаукомной оптической нейропатии как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

–  –  –

1. Воронина Т.А. Антиоксидант мексидол. Основные эффекты и механизм действия // Психофармакол. и биол. наркология. – 2001. – № 1. – С. 2–12.

2. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспер. и клинич. фармакология. – 1998. – Т.61, №4. – С. 3–9.

3. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. – М.: МЕДпрессинформ, 2006. – 136 с.

4. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 280 с.

5. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 360 с.

6. Румянцева С.А., Федин А.И., Сохова О.Н. Антиоксидантная терапия ишемических поражений головного мозга // Журн. неврол. и психиат. – 2011. – №4. – С. 28–31.

7. Osborne N.N., Wood J.P., Chidlow G. et al. Ganglion cell death in glaucoma:

what do we really know? // Br. J. Ophthalmol. – 1999. – Vol.83, №8. – P. 980–986.

8. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol.90, №3. – P. 262–267.

9. Румянцева С.А., Федин А.И., Сохова О.Н. Антиоксидантная терапия ишемических поражений головного мозга // Журн. неврол. и психиат. – 2011. – №4. – С. 28–31.

Тжырым

Маалада терапия рамындаы трлі сатыдаы ашыбрышты глаукомасы бар науастара егуге арналан ерітінді тріндегі дрі Мексидол препаратыны ауіпсіздігі мен тиімділігін ашы салыстырмалы зерттеулерді нтижелеріне талдау жргізілді. Клиникалы зерттеу барысында трлі сатыдаы ашыбрышты глаукомасы бар науастара егуге арналан ерітінді тріндегі дрі Мексидол препаратын 100-300 мг/тулігіне млшерінде 14-21 кн блшыетішілік таайындаан кезде жасы ктеретіндігі длелденді. Трлі сатыдаы ашыбрышты глаукомасы бар науастарды кешенді еміні рамына кп жаты серлі патогенетикалы баыттаы Мексидол дрісін осу сынылды. Таайындалан емдегі аныталан жаымсыз серлер крделі емес, оларды болу ммкіндіктері дріні пайдалану нсауларында белгіленген. Мексидолды мембрана ныайту, ноотропты, гипоксияа арсы, антиоксидантты сері бар боландытан оны глаукомалы оптикалы нейропатияны ерте жне кеш сатыларында кешенді ем рамында олдану сынылады.

Тйінді сздер: глаукома, глаукомалы нейропатия, мексидол

–  –  –

The article analyzes the results of an open comparative study the efficacy and safety of the drug in the dosage form Mexidol injection as part of therapy in patients with open-angle glaucoma of different stages. In the clinical study confirmed the good tolerability of the drug in the dosage form Mexidol injection when administered to patients with various stages of open-angle glaucoma in doses of 100-300 mg / day.

intramuscularly for 14-21 days.

It is proposed in the complex therapy of patients with primary open-angle glaucoma include the various stages of pathogenesis directed drug Mexidol with a multi-faceted activity. Identified adverse events related to the purpose of this therapy are not serious, and takes into account the probability of their occurrence in the instructions for medical use of investigational medicinal products. Thanks membranoprotektornym, nootropic, anti-hypoxic and antioxidant action Mexidol are recommended for used in the treatment of glaucomatous optic neuropathy at both the early and the late stages of the disease.

Key words: glaucoma, glaucoma neuropathy, mexidol

–  –  –

12 июля 2015 года исполняется 60 лет со дня рождения и 37 лет научно-педагогической и общественной деятельности директору Научно-производственного объединения «Профилактическая медицина»

(НПО «ПМ» МЗ КР), профессору кафедры гигиены медицинского факультета Кыргызско-Российского Славянского университета им.Б.Н. Ельцина, членкорр. Российской Академии Естествознания, Лауреату Государственной премии в области науки и техники КР, доктору медицинских наук, профессору Касымову Омору Тилегеновичу.

О.Т. Касымов родился в городе Бишкек (Фрунзе) Кыргызской Республики. Школу окончил в 1972г.

в пгт. Ак-Тюз Кеминского района. В 1978г. окончил санитарно-гигиенический факультет Кыргызского государственного медицинского института (КГМИ) и был направлен на работу старшим лаборантом отдела физиологии труда НИИ физиологии и экспериментальной патологии высокогорья АН Киргизской ССР. В 1979г. переведен старшим лаборантом, а в 1981-1989 гг. ассистент кафедры общей гигиены КГМИ. В последующие годы (1989-1993 гг.) возглавил научноисследовательский сектор (НИС) КГМИ, избирался (1991-1996 гг.) председателем профкома ППС КГМИ. С 1996-2000 гг. работал проректором по учебно-воспитательной работе Кыргызской Государственной медицинской академии и одновременно заведующим кафедрой гигиены и эпидемиологии, а с 2003-2005 гг. - общей гигиены. В 2000г. назначен директором НИИ профилактики и медицинской экологии (ныне Научно-производственное объединение «Профилактическая медицина») МЗ КР.

В 1985г. защитил диссертацию на степень кандидата медицинских наук при Московском НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана на тему: «Физиолого-гигиеническая характеристика труда проходчиков геологоразведочных экспедиций с учетом адаптации в условиях высокогорья Киргизии», утв. ВАКом СССР, а в 1995г.

диссертацию на степень доктора наук по теме «Функциональные системы организма горнорабочих при современных формах организации труда в условиях различных высот горной местности», утв. НАК КР, которая в 2005г. прошла переаттестацию и утверждена ВАК РФ. В 1998г. ему присвоено звание профессора «гигиены».

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015ISSN 1727-9712

О.Т. Касымов – ученый-педагог с широкой известностью в странах СНГ и дальнего зарубежья в области медицины труда, медицины окружающей среды, общественного здравоохранения. Его научные исследования посвящены важнейшим проблемам окружающей и производственной среды, влияния процессов трудовой деятельности и условий труда на организм человека, сохранения и укрепления здоровья, продления жизни и работоспособности, профилактики как профессиональных так и производственно-обусловленных заболеваний человека в экстремальных условиях высокогорья, включая вахтовые формы организации труда. Исследования по горной медицине, применительно к физиологии и гигиене вахтового труда в горнорудном производстве, представляют интерес для мировой медицинской науки («Безопасность труда в экстремальных климатических условиях», Международный комитет ISSA). За цикл научных работ по высокогорной физиологии и медицине труда, ему в 1996г. в соавторстве присуждена Государственная премия КР в области науки и техники.

В последние годы интересы научных изысканий О.Т. Касымова значительно расширились. Прежде всего это касается проблем инфекционной и неинфекционной эпидемиологии в контексте вопросов современного развития общественного здравоохранения, решаемых в рамках международных проектов с ВОЗ, АМСЗ, Си-Ди-Си, Университетами Южной Флориды и Невады (США), Sida (Швеция), INTAS (Бельгия, Россия) и SCOPES (Швейцария), Финляндии, НИУ России и др.

Педагогическая деятельность О.Т. Касымова на протяжении многих лет успешно развивалась в области высшего медицинского образования (особенно в годы проректорства в КГМА). При его участии созданы интегрированные обучающие программы семейной медицины и общественного здравоохранения, которые внедрены в учебный процесс; разработаны новые образовательные технологии, используемые в подготовке врачей-специалистов на додипломном и постдипломном уровне; а также в системе непрерывной подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, с учетом современных требований к медицинскому образованию. Им в 2001г. организована кафедра гигиены, эпидемиологии и бактериологии при Кыргызском мединституте переподготовки и повышении квалификации (КГМИПиПК МЗ КР), которой заведовал (2001-2005 гг.), где впервые в стране осуществляются образовательные циклы и курсы для специалистов СЭС, а также врачей различных специальностей по актуальным проблемам общественного здравоохранения.

О.Т. Касымов автор более 220 научно-учебных работ, в т.ч. 12 монографий, руководств, сборников, 21 методических рекомендаций, утв. МЗ КР и СССР. Им подготовлено 21 кандидат и 12 докторов наук. В разные годы (1997-2012 г.) он являлся заместителем председателя диссертационного совета при КГМА по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальностям «физиология» и «патфизиология» (в т.ч. с 2001-2004 гг. Межгосударственного специализированГигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015 ISSN 1727-9712 ного совета НЦ гигиены и эпидемиологии РК по гигиене, эпидемиологии, аллергологии и иммунологии, вирусологии, микробиологии), а также с 2005-2012 гг. по «гигиене», «эпидемиологии», «инфекционным болезням». В настоящее время с 2012г. является председателем межведомственного диссертационного Совета Д.14.13.009 при Научно-производственном объединении «Профилактическая медицина» МЗ КР и Международном университете Кыргызстана МОН КР.

О.Т. Касымов член редколлегии журналов, издаваемых в странах СНГ и дальнего зарубежья «Медицина труда и промышленная экология», «Гигиена и санитария» (г. Москва), «Гигиена, эпидемиология, микробиология», ЦентральноАзиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению (г.Алматы), «Гигиена труда и медицинская экология» (г.Караганда), а также «Медицина Кыргызстана», «Фармация и медицина Кыргызстана» (г.Бишкек) и мн. др.

Одновременно многие годы является Национальным Координатором КР по программе ВОЗ в области гигиены окружающей среды и здоровья населения.

По инициативе О.Т. Касымова в Кыргызской Республике создана профессиональная Ассоциация общественного здравоохранения, первым Президентом которой он был избран (2002-2007 гг.). Является членом Всемирной Ассоциации глобального здоровья (Global Health Council, USA).

В настоящее время О.Т. Касымов уделяет большое внимание сохранению потенциала многофункционального научного учреждения в современных условиях и развитию научных направлений в области гигиены, эпидемиологии, медицины труда, медицины окружающей среды, микробиологии, общественного здоровья и т.д. Под его руководством реализуются Национальные программы и международное сотрудничество по профилактике парентеральных инфекций и гепатитов (Си-Ди-Си, США), внутрибольничных инфекций и медицинских отходов (Швейцария), социально-гигиеническому мониторингу (ВОЗ, Россия), а также образовательные программы постдипломной и непрерывной подготовки специалистов в области общественного здравоохранения (США, Англия, Финляндия, Швеция, Россия). На базе А/О «Карабалтинский Горный комбинат» создан первый в Кыргызстане Центр медицины труда (2004 г.).

В становлении научного и педагогического потенциала О.Т. Касымова большую роль сыграли академики С.Б.Данияров, Н.Ф.Измеров, А.А.Айдаралиев, профессора С.И.Горшков, Р.В.Борисенкова, Б.С.Мамбеталиев, Д.И.Тимохин, которым он безмерно благодарен.

О.Т. Касымов – отличник здравоохранения КР, награжден Правительственной Грамотой ВДНХ Киргизской ССР, Почетными Грамотами МЗ и МОН КР, а также МОН России. Известный ученый, педагог, организатор здравоохранения и общественный деятель, пользуется заслуженным уважением среди медицинской и научной общественности Кыргызстана, стран содружества и дальнего зарубежья.

–  –  –

Поздравляем Омора Тилегеновича со знаменательной датой и желаем дальнейшей плодотворной научной деятельности, свершения творческих замыслов, сохранения присущих ему полноты жизненных сил, энергии, доброго здоровья.

–  –  –

МАЗМНЫ

Шолу Аманбеков У.А., Газизова А.О. Экологиялы ндірістік факторларды есту мшесіне сері

Асанова Г.К. ST-ні жоарылауымен жретін ткір коронарлы синдромы бар науастардаы тромболитикалы терапия

Сабиров Ж.Б. Мутагенезді химиялы табиаты кезінде рылымды мутацияны пайда болу жолдары

Медициналы экология Дюсембаева Н.К., Салимбаева Б.М., Рыбалкина Д.Х., Салтыкова Г.М.

Арал ірі ересек трындарыны бастапы мгедектік жадайын баалау. 32-39 Намазбаева З.И., Сакиев К.З., Кызкенова А.Ж., Бержанова Р.С., Искендирова А.Ж. р трлі экологиялы олайсыз аудандарда тратын балалардаы ауыр металдарды жинаталуыны донозологиялы згерістері

Рахметуллаев Б.Б. Арал аласы халыны таматану сипаты

Сакиев К.З., Аманбекова А.У., Ибраева Л.К., Мутайхан Ж.М., Батырбекова Л.С. Арал ірі трындарыны денсаулы жадайы (ызылорда облысы Жосалы кенті мысалында)

Серикова Р.А. йтеке би кенті трындарыны жйке жйесі аурулары..... 55-60 Ксіптік патология Слтанбеков З.К. Шыыс азастан облысыны медицина ызметкерлеріні ксіптік аурулары

Дрігерлік кеес Болатбекова А.Н., Копбаева Д.Е., Аринова А.И.Абдрахманова Б.С. Глаукомалы нейропатияны кешенді емдеуде мексидолды олдануды тиімділігін баалау

Мерейтой асымов Омор Тілегенлы (60 жылды мерейтойына)

–  –  –

СОДЕРЖАНИЕ

Обзоры Аманбеков У.А., Газизова А.О. Влияние экопроизводственных факторов на орган слуха

Асанова Г.К. Тромболитическая терапия у больных с острым коронарным синдромом с подъемом ST

Сабиров Ж.Б. Пути возникновения структурных мутаций при химической природе мутагенеза

Медицинская экология Дюсембаева Н.К., Салимбаева Б.М., Рыбалкина Д.Х., Салтыкова Г.М. Оценка состояния первичной инвалидности взрослого населения Приаралья........ 32-39 Намазбаева З.И., Сакиев К.З., Кызкенова А.Ж., Бержанова Р.С., Искендирова А.Ж. Донозолгическое изменение накопления тяжелых металлов у детей проживающих в различных экологически неблагоприятных районах

Рахметуллаев Б.Б. Характер питания населения города Аральска................ 45-51 Сакиев К.З., Аманбекова А.У., Ибраева Л.К., Мутайхан Ж.М., Батырбекова Л.С. Состояния здоровья населения Приаралья (на примере п. Жосалы Кызылординской области)

Серикова Р.А. Заболевание нервной системы жителей п. Айтеке би............. 55-60 Профпатология Султанбеков З.К. Профессиональная заболеваемость среди медицинских работников Восточно-Казахстанской области

К практическому здравоохранению Болатбекова А.Н., Копбаева Д.Е., Аринова А.И., Абдрахманова Б.С. Оценка эффективности мексидола в комплексном лечении глаукомной нейропатии

Юбилей Касымов Омор Тилегенович (к 60-летнему Юбилею)

–  –  –

Amanbekov U.A., Gazizova A.O. Influence ekoproizvodstvennyh factors on the organ of hearing

Asanova G.K. Thrombolytic therapy in patients with acute coronary syndrome with ST-elevation

Sabirov Zh.B. Ways of structural mutations during chemical nature of mutagenesis

Medical ecology Dyusembaeva N.K., Salimbayeva B.M., Rybalkina D.H., Saltykova G.M. The main medico-demographic indicators of the population in Priaralya regions....... 32-39 Namazbayeva Z.I., Sakiev K.Z., Kyzkenova A.Zh., Berzhanova R.S., Iskendirova A.Zh. Prenosological changes of heavy metals accumulation in children living in various ecologically unfavorable regions

Rahmetullaev B.B. The nature of the power of the population of the city of Aralsk

Sakiev K.Z., Amanbekova A.U., Ibrayeva L.K., Mutayhan J.M., Batyrbekova L.S. Health status population Aral region (for example, с. Zhosaly Kyzylorda)... 51-55 Serikova R.A. Disease of nervous system of inhabitants item of Ayteke bi.......... 55-60 Occupational pathology Sultanbekov Z.K. Occupational diseases among medical workers of the EKR..... 61-66 For the practical medicine Bolatbekova A.N., Kopbaeva D.E., Arinova A.I., Abdrahmanova B.S. Mexidol in complex treatment of glaucoma

Jubilee Kasymov Omor T. (for the 60th anniversary)

–  –  –

ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ

При направлении статей в редакцию автору необходимо соблюдать следующее:

1. Статья должна сопровождаться направлением от учреждения и иметь заключение экспертной комиссии о возможности публикации материалов исследований.

2. В выходных данных указываются: инициалы и фамилии авторов, название работы, название учреждения, в котором она выполнена, город.

3. Статья должна быть отпечатана в 2-х экземплярах и включать: резюме (не более 5-6 строк), ключевые слова (1-2 строки). Если статья на русском языке, то резюме представлять на казахском и английском языках и наоборот. Оригинальная статья должна включать актуальность, цель, материалы и методы, результаты исследования, выводы, литературу. Размер оригинальной статьи (включая все указанные разделы) не должен превышать – 8 страниц; для обзора - 10 страниц.

4. Статья обязательно подписывается всеми авторами. Указываются: имя, отчество, фамилия каждого автора, адрес, рабочий и домашний телефоны.

5. Статьи иностранных авторов, переведенные на русский язык, визируются переводчиком. Текст статьи, формулы, дозы, цифры должны быть тщательно выверены автором.

6. Статья должна быть набрана на компьютере в программе Word for windows, шрифтом Times new roman, кг. 12, через 1,0 интервала между строками, с полями сверху, снизу и справа 2 см, слева 4 см и распечатана на лазерном принтере. Ксерокопии допускаются только высокого качества. Статьи могут представляться на казахском, русском и английском языках.

7. Таблицы и рисунки должны быть представлены в тексте по мере их упоминания. В статье представленные рисунки или таблицы приводятся в соответствии с системой единиц СИ. Подписи к рисункам даются внизу. В них приводятся: название рисунка, объяснение названия всех кривых, букв, цифр и условных обозначений. Количество графического материала должно быть минимальным (не более 2—3); графики, схемы и диаграммы - контрастные, четкие и не должны быть перегружены текстовыми надписями.

8. Таблицы должны быть компактными, иметь название, их заголовка точно соответствовать содержанию граф. Таблицы не должны дублировать графики, сокращение слов в таблицах не допускается. Таблицы должны быть озаглавлены и пронумерованы. Все математические формулы должны быть тщательно выверены. Фототаблицы не принимаются.

9. Сокращения допускаются лишь общепринятые в мировой практике (например, ЦНС, ЭКГ). В остальных случаях при первом упоминании термина дает

<

Гигиена труда и медицинская экология. №2 (47), 2015ISSN 1727-9712

ся его полное название, в скобках - сокращенное (аббревиатура), далее в тексте используется аббревиатура.

10. Список литературы дается на отдельном листе, в тексте в квадратных скобках - порядковый номер источника по мере упоминания цитируемой литературы. Количество источников в статье не должно превышать 15, в обзоре литературы - 50, за прошедшие 5-10 лет.

Если упоминается несколько работ одного автора, их нужно указывать по возрастанию годов издания. Статья, написанная коллективом авторов (более 4 человек), помещается в списке литературы по фамилии первого автора и указываются еще два автора, далее ставится и др. Если авторов всего 4, то указываются все авторы.

После фамилий авторов приводится полное название статьи, источника, год, том, номер, выпуск, страницы от и до. Для книг и сборников обязательно точное название, город, издательство, год.

Монография, написанная коллективом авторов (более 4 человек), помещается в списке по названию книги, затем через косую черту указываются фамилии трех авторов, а далее ставится "и др.".

В монографиях иностранных авторов, изданных на русском языке, после названия через двоеточие указывается, с какого языка сделан перевод.

Фамилии и все инициалы иностранных авторов в тексте даются в иностранной транскрипции.

Ссылки на неопубликованные работы, в том числе на авторефераты и диссертации, рабочие документы ВОЗ, не допускаются.

11. Статьи, оформленные не в соответствии с указанными правилами, возвращаются авторам без рассмотрения.

12. Статья не соответствующая рубрике журнала возвращается автору и редакция журнала не несет ответственности за ее публикацию.

13. Рукописи, не принятые к печати, авторам не возвращаются.

14. Датой поступления статьи считается время поступления ее окончательного (переработанного) варианта.

–  –  –

Редакция журнала "Гигиена труда и медицинская экология" Тел.факс.: +7(7212) 56-52-63, 56-10-21, e-mail: ncgtpz-conf@mail.ru Технический редактор: Ж.М. Айнабаева Компьютерный набор и верстка: Ж.М. Айнабаева Типография ТОО «Dalaprint»

г. Алматы, ул. Ереванская, 1В Подписано в печать 20.06.2015г.

Дата выхода 30.06.2015г.

Печать-ризограф. Формат 84х108 1/16. Бумага офсетная.

Усл.печ.л. 5,4. Уч.изд.л. 7,7.

Тираж 300.

УВАЖАЕМЫЕ АВТОРЫ!

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ ИЗВЕЩАЕТ

Статьи направлять по адресу: 100017, г. Караганда, ул. Мустафина, 15.

Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ и СР РК Редакции журнала «Гигиена труда и медицинская экология»

на имя Айнабаевой Ж.М. Оплата за статью - 3500 тенге.

–  –  –



Pages:     | 1 ||

Похожие работы:

«Межгосударственная кластерная интеграция. Санкт-Петербургский Кластер Чистых технологий для городской среды. Interstate cluster integration. Saint-Petersburg Cleantech Cluster for urban environment. Миссия Кластера Mission of the Cluster Cделать Санкт-Петербург Making St. Petersburg экологичным и безопасным environmentally friendly and для...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" Институт биологии Кафедра зоологии и эволюционной экологии животных Н.В. Сорокина Систематика млекопитающих Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студен...»

«АДМИНИСТРАЦИЯ АКСАЙСКОГО ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ г. Аксай № 1167 26.12.2013г. Об утверждении стоимости услуг, предоставляемых МУП АГП "Аксайское кладбище" согласно гарантированному перечню услуг по погребению В соот...»

«СОВЕТ ДЕПУТАТОВ ЗДВИНСКОГО РАЙОНА НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ второго созыва РЕШЕНИЕ шестой сессии 17.12.2010 года с. Здвинск №3 Об утверждении актуализированной Комплексной программы социально-эко...»

«3.2016 СОДЕРЖАНИЕ CONTENTS AGROECOLOGY АГРОЭКОЛОГИЯ Красноперова Е. А., Юлдашбаев Ю. А., Гала Krasnoperova E. A., Yuldashbaev Yu. A., Galatov A. N. тов А. Н. Методологические аспекты экологиза Methodological aspects of agrarian production eco ции агр...»

«1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ В курсе экология человека раскрывается биосоциальная природа человека, основные законы его развития в природной и социальной среде. Цель курса – раскрыть особенн...»

«Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Казанский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра биохимии и клинико-лабораторной диагностики Факультет: Медико-биологический Специальность: медицинск...»

«РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЭПИЗООТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В СТРАНАХ МИРА №136 03.07.15 Официальная информация: МЭБ Ботсвана: ящур Намибия: ящур Страны мира Фермеры Польши требуют введения чрезвычайного положения Турция. Вирус птичьего гр...»

«ЭЛЕКТРОННЫЙ УЧЕБНИК ПО ДИСЦИПЛИНЕ "ЭКОЛОГИЯ" Акиньшин А. А., Пащенко И. В., Луценко Е. В. Шлыков К. И., Закурдаев А. В. – студенты, Шамов Ю.А. – к.т.н. доцент Алтайский государственный технический университет (г.Барнаул) Программа является электронным учебным пособием...»

«Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского Серия "Биология, химия". Том 26 (65). 2013. № 4. С. 110-120. УДК 616.12:616.76 ИЗМЕНЕНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ МИОРЕЛАК...»

«Технология развития критического мышления(ТРКМ) на уроках биологии Учитель биологии Переладова Н.А. Соавторы-разработчики В основу этого подхода к обучению положены труды ученых с мировым именем: Джени Л. Стил Д. Дьюи Кертис С. Мередит Ж.Пиаже...»

«муниципальный район Кошкинский Раздел "Охрана окружающей среды и природопользования" на 2014 год и плановый период 2016 – 2018 годов За последние пять лет состояние окружающей среды на территории муниципального района Кошкинс...»

«1. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОГО ПРЕДМЕТА Предметные компетенции формируются в рамках определённого предмета. В процессе преподавания химии формируется представление о химии как неотъемлемой составляющей естественно-научной картины мира; понимание роли химии в повседневной жизни и прикладного значения химии в жи...»

«79014_729310 ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 302-ЭС15-12604 ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. Москва 21.10.2015 Судья Верховного Суда Российской Федерации Чучунова Н.С., рассмотрев жалобы (заявления) общества с огранич...»

«ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ УДК 349.6 ББК 67.407 С.Н. ОВЧИННИКОВ Таможенно-правовые средства охраны природы: опыт АСЕАН Рассматриваются экологические аспекты таможенного регулирования в странах АСЕАН: защита видов животных и растений, находящих...»

«Экосистемы. 2016. Вып. 6. С. 100–106 СЕЛЕКЦИЯ И ДЕКОРАТИВНОЕ РАСТЕНИЕВОДСТВО УДК: 582.973:631.526.32 ХОЗЯЙСТВЕННО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕКОРАТИВНЫХ СОРТОВ И ФОРМ ЖИМОЛОСТИ (LONICERA L.) В РОССИИ Сорокопудов В. Н.1, К...»

«Гончаров Владимир Михайлович АГРОФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧВ В КОМПЛЕКСНОМ ПОЧВЕННОМ ПОКРОВЕ Специальность: 06.01.03 – агрофизика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Москва – 2010 Работа выполнена на кафедре физики и мелиорации почв факультета почвоведения Московского государственного универс...»

«АНАЛИЗ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ И ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В БЕЛАРУСИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПЕРСПЕКТИВ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ И ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ* Елена Ракова** Резюме Зависимость от одного поставщика топливно-энергетических ресурсов и превалирование природного га...»

«Зорников Данила Леонидович ОСОБЕННОСТИ ВИДОВОГО СОСТАВА ВАГИНАЛЬНОЙ ЛАКТОФЛОРЫ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ДИСБИОЗА ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА 03.02.03 – Микробиология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" Институт наук о Земле Кафедра физической географии и экологии Марьинских Дмитрий Михайло...»

«Special material. Land law; natural resources law; environmental law; agricultural law 191 УДК 349.6 Publishing House ANALITIKA RODIS ( analitikarodis@yandex.ru ) http://publishing-vak.ru/ О понятии и классификации видов экологического терроризма Алексеева Анна Павловна Кандидат юридических наук, доцент,...»

«УДК 544.6 ВЛАГОПЕРЕНОС В БИКОМПОНЕНТНЫХ КОНСЕРВАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛАХ НА БАЗЕ НЕПОЛЯРНЫХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ Н. Е. Беспалько Кафедра "Безопасность жизнедеятельности и военная подготовка", ФГБОУ ВПО "ТГТУ"; bgd@mail.nnn.tstu.ru Ключевые слова и фразы: амиды; амины; атмосферная коррозия; массоперенос...»

«Устав зеленых Европы Руководящие принципы Партии зеленых Европы Принят на 2-ом съезде ПЗЕ Женева, 13-14 октября 2006 года Коротко о нас Зеленые Европы с гордостью заявляют, что они сторонники устойчивого развития человечества на Земле, развития, которое основывается на принципах уважения прав...»

«Секция 11. Экология, безопасность и охрана труда на предприятии Но уже сейчас очевидно, что успешность прогнозов, получаемых на основе имитационных моделей, существенно будет зависеть от качества стат. анализа эмпирического материала, от того, насколько такой анализ сможет выявить и обобщить зак...»

«Бакшеева Юлия Витальевна ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОСТРАНСТВЕННО-ЧАСТОТНЫХ СВОЙСТВ СИГНАЛОВ В УЛЬТРАЗВУКОВЫХ СИСТЕМАХ ДИАГНОСТИКИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ Специальность: 05.13.01 "Системный анализ, управление и обработка информации (в технике и технологиях)" Автореф...»

«For Official Use ENV/EPOC/EAP/MIN(2004)2 Organisation de Coopration et de Dveloppement Economiques Organisation for Economic Co-operation and Development _ _ Russian Or. English ENVIRONMENT...»

«ФАРОПОНОВА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСЕЕВНА БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ С ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ 03.01.04 – биохимия Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель:...»

«Пояснительная записка Данная рабочая программа разработана в соответствии с законом "Об образовании в Российской Федерации" от 29.12.12г. №273-ФЗ; федеральным базисным учебным планом и примерными учебными...»























 
2017 www.kn.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.