WWW.KN.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные ресурсы
 


«Исследовательская работа на тему Морфологические характеристики раковых опухолей желудка при использовании химиолучевой терапии Выполнил: ...»

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение

Лицей № 165 имени 65-летия «ГАЗ»

Автозаводского района г.Н.Новгорода

Исследовательская работа на тему

Морфологические характеристики раковых опухолей желудка

при использовании химиолучевой терапии

Выполнил: Савиров Дмитрий,

ученик 10 б класс

Научный руководитель:

Куликова Татьяна Анатольевна

учитель биологии высшей

квалификационной категории;

Н.Новгород

Содержание

Введение…………………………………………………………………………2 Глава 1 гистология желудка…………………………………………………...10

1.1.Строение желудка человека………………………………………….10

1.2. Структура здоровой клетки желудка…………………………..........12

1.3. Структура тканей желудка…………………………………………..13 Глава 2 Материалы и методы исследования…………………………………17

2.1. Гистологические методы……………………………………………17

2.2 Критерии оценки препаратов………………………………………...18

2.3 Практическая часть…………………………………………………...23 Заключение……………………………………………………………………..30 Список используемых источников и литературы……………………………31 Введение По данным министерства здравоохранения РФ в нашей стране рак желудка стабильно занимает второе место среди онкологических заболеваний, при этом следует отметить, что от общего числа онкологических больных рак желудка диагностируется у 15,8% мужчин и у 12,4% женщин.

Данное заболевание имеет высокий показатель смертности, которая превышает 50 % официально подтвержденных случаев. Данная цифра обусловлена в первую очередь тем, что рак желудка наиболее часто бывает обнаружен на 3-4 стадии.

Несмотря на большое количество используемых методик лечения, а оно включает в себя хирургический метод, лучевое воздействие на опухоль, химиотерапия и другие, ярко выраженного повышения процента выживаемости больных не наблюдается. Это обусловлено увеличением резистентных (то есть устойчивых, не поддающихся воздействию) к лечению форм опухолей с одной стороны и поздней обращаемостью пациентов за медицинской помощью с другой.

Химиотерапия при раке желудка

При раке желудка химиотерапия может проводиться:

Перед и/или после хирургической операции;

Для уменьшения выраженности или контроля симптомов распространенного рака;

Для замедления прогрессирования распространенного рака;

Химиопрепараты при раке желудка могут вводиться:

В виде инъекций;

Через внутривенный катетер, установленный в вену на руке;

Через инфузомат, что обеспечивает медленное постоянное поступление препарата в организм;

В виде таблеток;

Режим химиотерапии зависит от вида конкретного назначенного препарата или их комбинации. Вам может быть назначено комбинированное лечение в виде внутривенных инфузий, инъекций и таблеток.

Химиотерапия до операции назначается с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить. Такая химиотерапия называется неоадъювантной. Кроме этого, химиотерапия может проводиться после операции для профилактики рецидива опухоли. Такая химиотерапия называется адъювантной. Химиопрепараты обладают рядом побочных эффектов, которые могут переноситься далеко не всеми пациентами. А поэтому перед назначением какой-либо схемы химиотерапии врач тщательное оценивает ваше физическое состояние.

В крупном клиническом исследовании под названием MAGIC оценивалось применение химиотерапии рака желудка до и после операции.





Обнадеживающие результаты показали, что химиотерапия облегчает хирургическое удаление опухоли и предотвращает рецидив рака.

В новом исследование распространенного рака желудка изучается возможность комбинированного применения биологического препарата бевацизумаб (Авастин) и химиотерапии. Другое исследование посвящено возможности сочетанного использования химиотерапии и другого биологического препарата под названием панитумумаб (Вектибикс).

Исследователи пытаются выяснить, способны ли биологические препараты замедлить рост распространенного рака желудка и облегчить его симптомы.1

Лучевая терапия при раке желудка

При лучевой терапии, или радиотерапии, для уничтожения раковых клеток используется высокоэнергетическое излучение. Оно влияет на клетки только того органа, на который воздействует.

Облучение может проводиться в случае расположения опухоли в месте перехода пищевода в желудок, дополняя операцию или в самостоятельном плане, когда операция невозможна, преследуя целью уменьшить размеры опухоли и дать человеку возможность питаться через рот.

Лучевая терапия рака желудка проводится с использованием гаммаизлучения и тормозного излучения высоких энергий. Применение высокоэнергетических излучений позволяет подвести требуемую дозу к пораженному opгaну, значительно ослабить реакцию организма на облучение.

, лучевая терапия, радиационная терапия, радиационная онкология — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гаммаизлучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей.

Зырянов Б.Н. Рак желудка: профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилитация /Зырянов Б.Н., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. - Томск: Изд-во Томск.ун-та, 1998. - 528 с. Стр 392 Сущность метода.Целью лучевой терапии является уничтожение клеток, из которых состоит патологический очаг, например, опухоль.

Первичной причиной «гибели» клеток, под которой подразумевают не непосредственно распад (см. некроз, апоптоз), а инактивацию (прекращение деления), считают нарушение их ДНК. Нарушение ДНК может быть следствием как непосредственно разрушения молекулярных связей вследствие ионизации атомов ДНК, так и опосредованно — через радиолиз воды, основного компонента цитоплазмы клетки. Ионизирующее излучение взаимодействует с молекулами воды, формируя пероксид и свободные радикалы, которые и воздействуют на ДНК. Из этого следует важное следствие, подтверждаемое в эксперименте, что чем активнее клетка делится, тем более сильное повреждающее воздействие оказывает на не радиация.

Раковые клетки являются активно делящимися и быстро растущими; в норме схожей активностью обладают клетки костного мозга. Соответственно, если раковые клетки более активны, чем окружающие ткани, то и повреждающее действие излучения причинит им более серьзный вред. Это обуславливает эффективность лучевой терапии при одинаковом облучении опухолевых клеток и больших объмов здоровой ткани, к примеру при профилактическом облучении региональных лимфоузлов. Однако современные медицинские установки для лучевой терапии позволяют существенно увеличить терапевтическое отношение за счт «фокусирования»

дозы ионизирующего излучения в патологическом очаге и соответствующего щажения здоровых тканей.2 Типы воздействия.

По типу частиц ионизирующее излучение можно разделить на две группы — корпускулярное и волновое.

Корпускулярное:

-частицы, -частицы, Блохин Н. Н., Рудерман А. И., Трапезников Я. Н., Ярмоненко С. П. Новые подходы к проблеме предоперационного облучения злокачественных опухолей — «Вестник АМН СССР», 1971, № 3, с. 46 — 48.

нейтронное (в качестве источника используется изотоп 252Cf или циклотроны), протонное.

Волновое рентгеновское излучение,

-излучение.

Показания.

Наиболее распространнной причиной назначения лучевой терапии является наличие новообразований различной этиологии. Хотя встречается и "экзотическое" применение в косметологии - облучение после пластической хирургии келойдных рубцов. В зависимости от локализации патологического очага различаются типы воздействия и доза излучения.

Применение.

Выделяют три способа воздействия: контактную (источник излучения контактирует с тканями человека), дистанционную (источник находится на некотором удалении от пациента) и радионуклидную терапию (радиофармпрепарат вводится в кровь пациента). Контактную лучевую терапию иногда называют брахитерапией.

1)Контактная лучевая терапия Контактное воздействие производится при непосредственном приложении источника излучения к ткани опухоли, производится интраоперативно или при поверхностно расположенных новообразованиях.

В связи с этим данный метод, пусть и менее вредный для окружающих тканей, используется значительно реже. При внутритканевом (интрастециальном) методе в ткани, содержащие опухолевый очаг, вводятся закрытые источники в виде проволок, игл, капсул, сборок из шариков. Такие источники бывают как временной, так и постоянной имплантации.

2)Дистанционная лучевая терапия При дистанционном воздействии между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии. Но, несмотря на наличие серьзных побочных эффектов, этот метод наиболее распространн. Это обусловлено тем, что он наиболее универсален и доступен в использовании.

Перспективным является метод протонной терапии, в настоящее время в мире ведтся активное исследование эффективности и безопасности данной методики.

3)Радионуклидная терапия В данном методе радионуклид (как самостоятельный агент или в составе радиофармпрепарата) накапливается избирательно в тканях, содержащих опухолевый очаг. При этом используются открытые источники, растворы которых непосредственно вводятся в организм через рот, в полость, опухоль или сосуд. Примером способности некоторых радионуклидов накапливаться преимущественно в определнных тканях могут служить: йод — в щитовидной железе, фосфор — в костном мозге и др.

Побочные эффекты.

В результате облучения страдает не только сама опухоль, но и окружающие ткани. Сама же опухоль под действием ионизирующего излучения гибнет, и продукты распада попадают в кровь. Исходя из этого можно выделить две группы побочных эффектов.

*Локальные В месте воздействия могут формироваться лучевые ожоги, повышается ломкость сосудов, возможно появление мелкоочаговых кровоизлияний, при контактном методе воздействия наблюдается изъязвление облучаемой поверхности.

*Системные Обусловлены распадом клеток, подвергшихся облучению, так называемые лучевые реакции. У больного наблюдаются слабость, утомляемость, появляются тошнота, рвота, выпадают волосы, становятся ломкими ногти, изменяется картина крови, происходит угнетение кроветворения.

Другой, более распространнной среди специалистов, классификацией побочных эффектов является разделение на ранние лучевые реакции и поздние лучевые осложнения. Условной границей между двумя типами является срок в 3 месяца после окончания курса лечения.3 Таким образом, проблема лечения больных раком желудка остатся одной из самых актуальных в медицине.

–  –  –

Очередным шагом в этом направлении было изучение возможностей использования предоперационного комбинированного химиолучевого метода в лечении онкологических больных. То есть, когда пациенту ставится диагноз рака желудка после взятия у него со слизистой оболочки желудка маленького кусочка, после тщательного исследования этого материала патологоанатомом под микроскопом и выявления раковой опухоли, больной направляется не на операцию по удалению всего или части желудка, а на химиолучевое лечение.

Цель работы:

Провести гистологическое исследование карцином желудка при включении в схему лечения химиолучевой терапии с целью раскрытия Важенинт А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний - Челябинск.: Издательство ЧМА. – 1997. – 24 с. Стр. 2-18 структурно-функциональных особенностей, стромально-эпителиальных взаимоотношений в опухолях и определение положительного эффекта в лечении. Значение в данном случае для пациента заключается в замедлении распространения раковых клеток по лимфатической системе в лимфатические узлы и другие органы.

В практике были отмечены случаи спонтанного-самопроизвольного замедления роста опухоли за счт умирания опухолевых клеток у людей с высоким иммунитетом. Но в данной работе рассматриваются 10 случаев до и после лечения.

Ведущими задачами исследования служат:

- Изучение структуры клеток, оставшихся сохранными в зонах некроза, выявление их способностей к делению и активности роста, кроме того, изучение степени изменения стромы, то есть фиброзной ткани, которая является неотъемлемой частью любого органа.

- разработать способ оценки изменения структур в раковых опухолях желудка при использовании радиотерапии в комбинации с химиопрепаратом Объект исследования.

Объектом исследования послужил предоперационный материал, полученный от пациентов, больных раком желудка. Для решения поставленной задачи совместно с научным руководителем был просмотрен материал в количестве 10 наблюдений.

–  –  –

Гистология желудка - это микроскопическая морфология желудка.

Морфология человека - это раздел биологии человека, научная дисциплина, изучающая макроскопическое и микроскопическое строение и развитие материальной физической сущности организма человека - тела организма в целом и его частей. Макроскопическое строение организма и его частей изучает анатомия человека. Микроскопическое строение организма и его частей изучает гистология человека.

1.1.Строение желудка человека.

Ж. располагается в брюшной полости, своей длинной осью направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперд, большей своей частью (5/6) расположен в левом верхнем квадрате живота. В Ж. выделяют переднюю и заднюю стенки. Место перехода пищевода в Ж. вблизи диафрагмы носит название входа в Ж. (кардиа). Верхняя часть тела Ж. (дно) расширена и обращена к диафрагме. Место выхода из Ж. — привратник, заходит за серединную линию живота вправо; он фиксирован к задней стенке живота на уровне I—II поясничных позвонков. Вогнутый край Ж. (малая кривизна) обращен вправо и вверх, выпуклый (большая кривизна) — влево и вниз.

Слева от Ж. лежит селезнка, снизу и позади его находится поджелудочная железа. Ж. покрыт со всех сторон брюшиной, которая переходит на его малую кривизну с печени и диафрагмы, образуя печночно-желудочную и диафрагмально-желудочную связки, которые вместе с печночнодвенадцатиперстной связкой составляют малый сальник. По большой кривизне передний и задний листки брюшины сходятся вместе и тянутся к поперечной кишке (желудочно-ободочнокишечная связка), давая начало большому сальнику. От дна Ж. складка брюшины направляется к селезнке (желудочно-селезночная связка).

Стенка Ж. состоит из трх оболочек. Под серозной оболочкой (брюшиной) лежит мышечная оболочка, состоящая из 3 слоев: наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косого. Построенная из гладкомышечной ткани, мускулатура Ж. сокращается непроизвольно, при этом меняются контуры и просвет Ж. Внутренняя поверхность Ж. выстлана слизистой оболочкой, отделнной от мышечной оболочки подслизистым слоем рыхлой соединительной ткани. Слизистая оболочка имеет собственные мышечные пучки, при сокращении которых благодаря наличию рыхлой подслизистой ткани собирается в складки, характерные для внутреннего рельефа Ж. Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический. В глубине слизистой оболочки заключены многочисленные железы. Железы в области входа в Ж. (кардиальные) вырабатывают слизь, железы в области привратника (пилорические) выделяют также ферменты, расщепляющие белки. Секрет желз в области дна Ж. (фундальных) содержит пепсин и соляную кислоту. Отверстия выводных протоков желудочных желз открываются в ямки желудочных полей — кругловатых возвышений диаметром 1—6 мм. На границе Ж. и двенадцатиперстной кишки расположен пилорический сфинктер, построенный из нескольких циркулярных слоев мускулатуры. Он регулирует периодическое опорожнение желудка.4

1.2. Структура здоровой клетки желудка.

Кривова Н.А. Надэпителиальный слизистый слой желудочно-кишечного тракта и его функциональное значение /Кривова Н.А., Дамбаев Г.Ц., Хитрихеев В.Е. - Томск: МГП "Раско", 2002. - 316 с. Стр. 216 - 222 а - митохондрии; б - гранулярная эндоплазматическая сеть; в комплекс Гольджи; г - зернышки пепсиногена; д - микроворсинки; е базальная мембрана; ж - ядро; Б - схема электронно-микроскопического строения париетальной железы дна желудка: 1 - каналец; 2 митохондрия; 3 - ядро; 4 – комплекс Гольджи; 5 - лизосома.

1.3. Структура тканей желудка.

1. Слизистая оболочка Для рельефа слизистой оболочки (СО) желудка характерны продольные складки, поля, ямочки. Состоит из 4х слоев: эпителия, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы.

а) эпителий Однослойныйстолбчатый железистый энтеродермального типа, выстилает желудочные ямки, одинаков во всех отделах желудка. Все его клетки секретируют на поверхность слизистой оболочки особый слизистый секрет, покрывающий слизистую оболочку непрерывным слоем толщиной 0,5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, предотвращающий механические повреждения слизистой оболочки и ее переваривание желудочным соком. Покровный эпителий полностью обновляется в течение 1-3 суток.

б) собственная пластинка Образована РВСТ (рыхлая волокнистая соединительная ткань)большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, содержит диффузные скопления лимфоидной ткани и отдельные лимфатические узелки. В виде тонких прослоек проходит между железами желудка, занимающими основную часть этого слоя.

Железы желудка (Около 15 млн.) - простые трубчатые разветвленные; подразделяются на кардиальные, собственные (фундальные) и пилорические.

(1) кардиальные - трубчатые, с сильно разветвленными концевыми отделами, часто имеющими широкий просвет. Располагаются в кардиальном отделе желудка, сходны с кардиальными железами пищевода. Содержат слизистые клетки (со светлой цитоплазмой, уплощенным ядром, лежащим базально), которые вырабатывают мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия. Встречаются также отдельные главные, париетальные и эндокринные клетки.

(2) собственные (фундальные) железы - располагаются в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желез. Группами по 3впадают в небольшие желудочные ямки. Имеют вид узких трубок, слабо разветвленных у основания. В них выделяют суженную шейку, удлиненное тело и дно. Состоят из клеток 4х типов: главных, париетальных (обкладочных), шеечных и эндокринных.

а) главные клетки - наиболее многочисленны в нижней части и дне железы. Имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное ядро, расположенное базально. Цитоплазма - базофильная, зернистая, в базальной части клетки и вокруг ядра содержит много грЭПС, хорошо развитый КГ, в котором образуются крупные секреторные зимогенные гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в верхней (апикальной) части клетки и выделяющиеся в просвет железы. В просвете желудка пепсиноген под влиянием среды превращается в пепсин.

б) париетальные (обкладочные) клетки - преобладают в верхней части железы. Крупнее главных. Имеют пирамидную форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы, которой они вдаются между шеечными слизистыми или главными клетками, располагаясь кнаружи от них. Ядро лежит в центре клетки или смещено базально. В оксифильной цитоплазме много крупных митохондрий с развитымикристами и особые внутриклеточные секреторные канальцы в виде узких щелей, в которые обращены многочисленные микроворсинки. По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс - система мембранных пузырьков и трубочек (резерв мембраны, содержащей ионные насосы), которые сливаются с канальцами при активной секреции.

Париетальные клетки через апикальный полюс секретируют ионы водорода и хлора, которые, в совокупности своей, представляют соляную кислоту, создающую в просвете желудка кислую (pH2) среду.

Через базальную плазмолемму париетальная клетка выделяет ионы гидрокарбоната, которые капиллярами собственной пластинки приносятся к базальной поверхности покровных клеток, транспортирующих их в слизь, где они нейтрализуют соляную кислоту.

Также париетальные клетки синтезируют и выделяют антианемический фактор, образующий в желудке комплекс с витамином В12, который далее всасывается в подвздошной кишке и необходим для нормального кроветворения. При недостаточности этого фактора (в результате аутоимунного повреждения париетальных клеток или после удаления желудка) развивается злокачественная анемия.

Секреция париетальных клеток стимулируется гистамином, гастрином и ацетилхолином.

в) слизистые шеечные клетки - немногочисленны, располагаются в шейке (реже - более глубоко), поодиночке или мелкими группами между париетальными клетками. Небольших размеров. Цитоплазма слабооксифильная, зернистая, содержит умеренно развитуюгрЭПС и крупный надъядерный КГ, от которого отделяются крупные слизистые гранулы, накапливающиеся у апикального полюса. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия желудка, куда они, дифференцируясь, мигрируют. Обновление клеток в железах происходит гораздо медленнее, чем в покровном эпителии.

Слизь, вырабатываемая шеечными клетками, возможно, предохраняет их от повреждения.

г) эндокринные клетки - располагаются в дне желез. Светлые, форма разнообразная (треугольная, овальная или полигональная). Апикальный полюс содержит ядро, не всегда достигает просвета железы. В базальном полюсе находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь.

Гранулы покрыты мембраной, окрашиваются солями серебра и хрома и содержат пептидные гормоны и амины.

3) пилорические железы - трубчатые, с сильно разветвленными и извитыми концевыми отделами. Располагаются в пилорическом отделе.

Впадают в очень глубокие желудочные ямки. Образованы слизистыми клетками, секрет которых защищает слизистая оболочка от кислого желудочного сока. Содержат также париетальные и отдельные эндокринные клетки.

в) мышечная пластинка слизистой оболочки- образована 3-мя слоями гладкомышечных клеток (внутренним и наружным циркулярными и средним продольным). От нее в промежутки между железами направляются тонкие пучки гладкомышечных клеток.

г) подслизистая основа Образованарыхлой волокнистой соединительной тканью с множеством эластических волокон, в которой располагаются крупные сосуды и подслизистое нервное сплетение. Участвует в образовании желудочных складок.

2. Мышечная оболочка

Образована тремя толстыми слоями гладкой мышечной ткани:

внутренним косым, средним циркулярным (наиболее развит в области привратника, образует сфинктер) и наружным продольным. Между мышечными слоями располагаются прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.

3. Серозная оболочка Образована слоем мезотелия и подлежащей соединительной тканью.

Глава 2 Материалы и методы исследования

2.1 гистологические методы

Исходя из цели и задачей работы, перед нами возник вопрос о применении гистологических методов исследования. Гистология человека – раздел медицины, изучающей строение человека, в отличие от анатомии гистология изучает строение организма на тканевом уровне. Материал.

Объектом исследования послужил предоперационный материал, полученный от пациентов, больных раком желудка.

Метод. Световая микроскопия-исследование обычным световым микроскопом.

(Приготовление. Гистологические препараты представляют собой тонкие срезы кусочков органов, окрашенные гематоксилином и эозином, помещнные на предметное стекло микроскопа, заключнные в консервирующую среду(канадский бальзам) и покрытые покровным стеклом. Гематоксилин окрашивает ядра клетки в тмно-синий цвет, а эозин окрашивает цитоплазму в слабо розовый цвет).

Для проведения исследования нами было использовано следующее техническое оборудование:

1. Микротом ротационный Leica 430

2. Микродозаторы Biolab.

3. Нагревательный столик для гистологических препаратов Sakura

4. Микроскоп ЛОМО Микомед-1

5. Окулярная вставка-сетка для морфометрических исследований Г.Г.

Автандилова

6. Малый секционный набор (для вырезки операционного материала)

7. Компьютер K-Systems IRBIS Ba44 с операционной системой Windows Vista, пакетом офисных программ Microsoft Office 2010.

2.2 Критерии оценки препаратов Для проведения исследования были применены следующие критерии оценки препаратов:

дистрофия клеток - нарушение тканевого или клеточного 1.

обмена, сопровождающееся определенными структурными изменениями клеток и межклеточного вещества. Механизмы дистрофии включают инфильтрацию — отложение в клетках или внеклеточном веществе грубодисперсных белков или липидов; синтез аномальных веществ (например амилоида); трансформацию (например, углеводов и белков в жиры) и декомпозицию (фанероз) — распад липопротеидов мембранных структур клетки с выделением липидов и белка.

Патология митоза — одно из важных проявлений 2.

морфологической анаплазии опухолевой клетки. Встречаются следующие наиболее частые формы патологии митоза. Патологические митозы (по И. А.

Алову):

пульверизация хромосом;

хроматидные мосты;

отставание хромосом в метакинезе;

отставание хромосом при расхождении к полюсам;

рассеивание гиперплазированных хромосом;

многополюсный митоз с фрагментом хромосомы;

трехгрупповая метафаза;

полая метафаза.

Фрагментация хромосом, иногда на очень мелкие глыбки I.

(пульверизация), причем большинство фрагментов или глыбок лишено кинетохора и поэтому остаются неподвижными.

Появление мостов при воссоединении двух фрагментов, II.

сохранивших кинетохор. Формируется дицентрическая хромосома.

Испытывая воздействия обоих митотических центров, хромосома растягивается между ними и образует мост, влияющий на течение заключительных стадий митоза, задерживая цитотомию.

Отставание хромосом в метакинезе и при расхождении к III.

полюсам, возникает при повреждении кинетохора.

Митоз колхицинового типа (К-митоз): метафазная пластинка IV.

состоит из склеенных хромосом, образующих «комки». Кроме того, наблюдается отставание хромосом.

Беспорядочное рассеивание гиперспирализованных хромосом в V.

метафазе (один из видов К-митоза).

Многополюсный митоз.

VI.

VII. Трехгрупповая метафаза.

VIII. Полая метафаза имеет вид кольца хромосом, которые собираются в метафазную пластинку, располагаются по периферии клетки. Нередко встречаются комбинированные формы патологии митоза (например, многополюсные митозы с отставанием хромосом или с мостами и т. д.). На основе патологических митозов возникают мутации, появляются хромосомные аберрации, играющие весьма существенную роль в неопластической трансформации клеток. 5 Патологические митозы в нормальных тканях встречаются в 2—3% клеток и менее, в то время как в опухолях в 30—46% клеток. Установлено, что чем более выражена морфологическая анаплазия опухолевых клеток и чем выше митотическая активность клеток, тем чаще встречаются патологические митозы.

Быков В.Л. Частная гистология человека. (Краткий обзорный курс). Учебник. - СПб.: СОТИС, 2011. - Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. В 2 кн.: Учебник для студентов биологических и медицинских спец. вузов. — 2-е переработанное и дополненное. — М.: Высшая школа, 1996.

Далее были выяснены некоторые особенности патологии митоза в различных опухолях. Так, при раке шейки матки преобладают (до 20%) трехгрупповые метафазы, а в других опухолях они почти не встречаются. В клетках аденокарциномы желудка чаще наблюдается (до 12,9%) К-митоз с рассеиванием гиперспирализованных хромосом, а при раке гортани много (до 5,9%) митозов с рассеиванием неспирализованных хромосом.6

Патологии клеточного ядра:

3.

Ядро обеспечивает координацию работы клетки в интерфазу, хранение генетической информации, передачу генетического материала при клеточном делении. В ядре происходят репликация ДНК и транскрипция РНК. При повреждении могут наблюдаться отек ядра, его сморщивание (пикноз), разрыв и разрушение (кариорексис и кариолизис). Ультрамикроскопическое исследование позволяет различить несколько типовых нарушений ядра и генетического аппарата клетки.

1. Изменение структуры и размеров ядра зависит от содержания в нем ДНК. В нормальном интерфазном ядре содержится диплоидный (2n) набор хромосом. Если после окончания синтеза ДНК не происходит митоза, появляется полиплоидия – кратное увеличение набора ДНК. Полиплоидия может встречаться в нормально функционирующих клетках печени, почек, в миокарде; она особенно ярко выражена в тканях при регенерации и опухолевом росте, причем чем более злокачественна опухоль, тем более выражена гетероплоидия. Анеуплоидия – изменение в виде неполного набора хромосом – связана с хромосомными мутациями. Ее проявления встречаются в большом количестве в злокачественных опухолях.

Вещество ДНК в ядре распределено неравномерно. В наружных отделах ядер находят конденсированный хроматин (гетерохроматин), который считается неактивным, а в остальных отделах – неконденсированный (эухроматин), активный. Конденсация хроматина в Блюм В. и Блюм М. Гистологические изменения после облучения. — В кн.: Радиобиология, под ред. А. Холлендера.

М., 1960, с. 318 — 377. Стр. 12 - 92 ядре рассматривается как признак метаболической депрессии и предвестник гибели клетки. К патологическим изменениям ядра относят также его токсическое набухание. Уменьшение размеров ядра характерно для снижении обмена веществ в клетке и сопутствует ее атрофии.

2. Изменение формы ядра может вызываться цитоплазматическими включениями (перстневидные клетки при слизьобразующем раке, ожиревшие гепатоциты), образованием множественных выпячиваний ядра в цитоплазму вследствие повышения синтетической активности ядра (полиморфизм ядер при воспалении, опухолевом росте). Как крайний вариант в ядре могут встречаться включения (цитоплазматические или вирусные).

3. Изменение количества ядер проявляется многоядерностью в гигантских клетках при воспалении (клетки Пирогова–Лангханса при туберкулезе), опухолях (клетки Штернберга–Березовского при лимфогранулематозе). Безъядерность может наблюдаться в нормальных клетках (эритроциты, тромбоциты), в жизнеспособных фрагментах опухолевых клеток и как свидетельство гибели клеток (кариолизис).

4. Изменение структуры и размеров ядрышек заключается в их увеличении и повышении плотности (соответствует повышению функциональной активности) или дезорганизации (встречается при энергодефиците в клетке и сопровождается патологией митозов).

5. Изменение ядерной оболочки (двойной мембраны) состоит в нарушениях связи ее с эндоплазматической сетью, выпячивании и искривлении обеих мембран, изменении количества и размеров пор, появлению включений в межмембранном пространстве. Данные изменения свидетельствуют о вовлеченности ядра в повреждение клетки и характерны для интоксикации, вирусных инфекций, радиационных повреждений, опухолевого перерождения клетки.

6. Процессы клеточного деления (митоза) могут нарушаться при различных воздействиях, при этом может страдать любое из его звеньев.

Наибольшую известность получила классификация патологии митозов, предложенная И.А.

Аловым (1972):

I тип – повреждение хромосом (задержка деления в профазе);

II тип – повреждение митотического аппарата (задержка в метафазе);

III тип – нарушение цитотомии (задержка в телофазе).

Можно считать установленным, что задержка вступления клеток в митоз возникает в основном в связи с нарушением их метаболизма, в частности синтеза нуклеиновых кислот и белков, а нарушение хромосом при репродукции клетки, обнаруживаемое в условиях патологии, – вследствие разрыва цепей ДНК и расстройства репродукции ДНК хромосом.

Особенности реакции клетки на повреждающий фактор зависят как от его характеристики, так и от типа клетки по ее способности к делению, обеспечивающей возможность рекомпенсации. Считают, что в организме имеется три категории специализированных клеток по их способности к делению.

Клетки I категории с самого рождения организма достигают высокоспециализированного состояния структур за счет минимизации функций. В организме отсутствует источник возобновления этих клеток в случае их дисфункции. К таким клеткам относятся нейроны. Клетки I категории способны к внутриклеточной регенерации, в результате которой восстанавливаются утраченные части клеток, если сохранены ядерный аппарат и трофическое обеспечение.

Клетки II категории – это высокоспециализированные клетки, выполняющие какие-либо определенные функции и затем либо «изнашивающиеся», либо слущивающиеся с различных поверхностей, причем иногда очень быстро. Подобно клеткам I категории, они не способны размножаться, однако в организме имеется механизм для их непрерывного воспроизводства. Такие клеточные популяции называют обновляющимися, а состояние, в котором они находятся, – стационарным. К таким клеткам относятся, например, клетки, выстилающие большую часть кишечника.

Клетки III категории отличаются большой продолжительностью жизни, их деление после полного завершения специализации в нормальных условиях онтогенеза происходит редко, но способность к этому процессу сохраняется. При стимуляции, возникающей, например, после травмы, они начинают интенсивно делиться, в результате чего воспроизводятся соответствующие специализированные клетки. Пример таких клеток – гепатоцит или гормонально-активная клетка.7

2.3 практическая часть

–  –  –

Нормальная слизистая оболочка желудка. На данной фотографии мы наблюдаем нормальные клетки однослойного цилиндрического эпителия, которые лежат равномерно. Ядра клеток не соприкасаются друг с другом-они находятся строго в центре клетки либо несколько периферийно. Железы Алов И. А. Проблемы медицинской цитологии. — «Архив патологии», 1969, т. XXXI, № 12, с. 3 — 16.

имеют эллипсовидную форму. Внутри железы имеется узкий проток.

Соединительнотканная строма ярко выражена.

Случай 1. Не комбинированное лечение.

Пышные железы, имеют неправильную форму, Нарушается порядок расположения клеток. Структура ткани становится многослойной. Малое количество стромы. 10 атипических митозов в одном поле зрения.

Случай 1. После комбинированного лечения.

Опухолевые железы представлены единичными комплексами, частично некротизированы.

Выраженное разрастание соединительнотканной стромы. 4 атипических митозоа в одном поле зрения.

Случай 2. Не комбинированное лечение.

Видим многослойность структуры. Железы пышные, их протоки представлены длинными узкими щелями. Активный инфильтративный рост в мышечном слое. Малое количество стромы. 11 атипических митозов в одном поле зрения.

Случай 2. После комбинированного лечения.

Умеренно выраженное разрастание стромы, опухолевые железистые структуры рассредоточены, местами с атрофией(уменьшены в размерах). 5 атипических митозов в одном поле зрения.

Случай 3. Не комбинированное лечение.

Соединительнотканная строма слабо выражена. Низкая степень дифференцировки клеток. Скучность желз.

10 атипических митозов в одном поле зрения.

Случай 3. После комбинированного лечения.

Умеренно выраженное разрастание соединительнотканной стромы, опухолевые железистые структуры рассредоточены, местами с атрофией и некрозом. Выраженная воспалительная инфильтрация в зонах некроза. 4 атипических митоза в одном поле зрения.

Случай 4. Не комбинированное лечение.

Железистые структуры развиты, чтких границ не имеют. Протоки желз так же имеют неправильную форму.

Малое количество стромы. 10 атипических митозов в одном поле зрения.

Случай 4. После комбинированного лечения.

Опухолевые железы представлены единичными комплексами, большая часть опухоли некротизирована. Видим разрастание стромы. 2 атипических митоза в одном поле зрения.

Случаи 5. Не комбинированное лечение.

Самый интересный случай. Ярко выражена многослойность опухолевой ткани, даже внутри протока железы появляются раковые клетки. Железы пышные, имеют неправильную форму.

Протоки желз имеют линейную, а не точечную форму, то есть вытянуты.

Соединительнотканная строма практически отсутствует. Ядра внутри клеток гиперхромные. 12 атипических митозов в одном поле зрения.

Случай 5. После комбинированного лечения.

Видим разрастание фиброзной стромы. Железистые структуры рассредоточены, местами с атрофией, но внутри протоков некоторых желз остались клетки. 6 атипических митозов в одном поле зрения.

Заключение.

1. По итогам проделанного исследования нами были получены следующие выводы: разработан способ оценки, который представляет собой нахождение среднего арифметического атипических митозов в пяти полях зрения до комбинированного лечения, и в пяти полях зрения после него.

ДО: (10+11+10+10+12)/5=10,6 ПОСЛЕ: (4+5+4+2+6)/5=4,2 Теперь есть основание предполагать, что комбинированное химиолучевое предоперационное лечение действительно эффективное-митотическая активность опухолевых клеток снизилась на 56%.

2. А так же определено, что изменения затрагивают все структурные компоненты новообразования, они выражаются в более резком угнетении митотической активности опухолевых клеток, меньшим процентом сохранных элементов и тем самым достижением глубоких проявлений влияния лечения Выявлен значительным повреждающий эффект химиолучевого 3.

воздействия на опухоль по сравнению с отсутствием предоперационного лечения.

Список используемых источников и литературы

1. Важенинт А.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний - Челябинск.: Издательство ЧМА. – 1997. – 24 с.

2. Аруин Л.И. Рак желудка /Аруин Л.И. //Российский журн.

гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - Т.9. - №1 С. 72-78.

3. Баранская Е.К. Клинический спектр предраковой патологии желудка /Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатолог., колопроктолог. - 2002. - № 3. - С.7-14.

4. Белоус Т.А. Клиническая морфология рака желудка //Российский онкологический журнал /Белоус Т.А. - 2001. - № 1. - С.46-50.

5. Бочкарева Н.В. Антиоксидантная система при предопухолевых заболеваниях и раке желудка /Бочкарева Н.В., Кондакова И.В., Кривова Н.А. и др. //Рос. онкологический журн. - 1999. - № 1. - С.14-17.

6. Карпов А.Б. Роль биоантиоксидантов в коррекции предраковых изменений слизистой желудка / Карпов А.Б., Коломиец Л.А., Суслова Т.Е. и др. //Актуальные вопр. гастроэнтерологии. - Томск. - 1993. С.84.

7. Карпов А.Б. Рак желудка. Факторы риска. Скрининг. Профилактика /Карпов А.Б., Тахауов Р.М. //Сибирский журн. гастроэнтерологии и гепатологии. - 2001. - № 12-13. - С. 156.

8. Кривова Н.А. Надэпителиальный слизистый слой желудочнокишечного тракта и его функциональное значение /Кривова Н.А., Дамбаев Г.Ц., Хитрихеев В.Е. - Томск: МГП "Раско", 2002. - 316 с.

9. Ломов С.Ю. Роль факторов патогенности в механизме хеликобактерных повреждений желудка /Ломов С.Ю. //Журнал микробиологии.-1997.-№ 6.-С. 108-111.

10.Пасечников В.Д. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на обратимость преканкрозных изменений желудка /Пасечников В.Д., Ивашкин В.Т. //Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта /Под ред. акад. РАМН В,Т. Ивашкина. - М.: МЕД пресс - информ, 2002. - 128с., ил. гл.№5, С.

87-96.

11.Зырянов Б.Н. Рак желудка: профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилитация /Зырянов Б.Н., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. - Томск: Изд-во Томск.ун-та, 1998. - 528 с.

12.Алов И. А. Проблемы медицинской цитологии. — «Архив патологии», 1969, т. XXXI, № 12, с. 3 — 16.

13. Аминев А. М., Родник С. А. 20-летний опыт хирургического лечения рака прямой кишки. — «Хирургия», 1968, № 1, с. 11 — 20.

14.Анкудинов В. А., Сиверикова И. Е. К вопросу о лучевой терапии злокачественных опухолей средостения. — В кн.: Труды Гос. научноисследовательского рентгенологического института МЗ РСФСР. М., 1964, т. II, кн. I.

15.Блохин Н. Н., Рудерман А. И., Трапезников Я. Н., Ярмоненко С. П.

Новые подходы к проблеме предоперационного облучения злокачественных опухолей — «Вестник АМН СССР», 1971, № 3, с. 46 — 48.

16. Блюм В. и Блюм М. Гистологические изменения после облучения. — В кн.: Радиобиология, под ред. А. Холлендера. М., 1960, с. 318 — 377.

17.Волкова М. А. Телегамма-терапия злокачественных опухолей. М., Медгиз, 1961.

18.Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М., 1973.

19.Королева О. М. Отдаленные результаты лучевого лечения злокачественных опухолей средостения. — В кн.: Вопросы онкологии и радиологии. Алма-Ата, 1962, с. 89 — 90.

20. Ли Д. Е. Действие радиации на живые клетки. М., 1963.

21. Мельников А. В. Клиника рака желудка. М., 1960.

22. Савченко Е. Д., Гарвей Н. Н., Корпев А. И. Морфологические изменения рака при облучении на бетатроне 25 Мэв. — «Медицинская радиология», 1968, № 9, с. 3 — 9.

23. Радиотерапияhttp://ru.wikipedia.org/wiki/

24.Грей_(единица_измерения) http://ru.wikipedia.org/wiki/

25.Физиология пищевода http://www.rusmedserver.ru/med/gastro/

26.Болезни желудка http://ojeludke.ru/bolezni/

27. Радиотерапия http://bigmeden.ru/article/

28.Функциональная гастроэнтерология http://www.gastroscan.ru/

29.Предмет и методы гистологии http://histologybook.ru/






Похожие работы:

«ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ "ОБРАЗОВАНИЕ" РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Э.А. ДОВЛЕТЯРОВА И.И. ВАСЕНЕВ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ (ОВОС) И ЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ПРОЕКТИРОВАНИЕ В РАЗЛИЧНЫХ ЭКОСИСТЕМАХ Учебное пособие Москва ПРЕДИСЛОВИЕ Оценка воздействия на окружающую среду (ОВОС) является одн...»

«ПОЛОЖЕНИЕ О КОНКУРСЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ЖУРНАЛИСТОВ И ОДАРЕННЫХ ДЕТЕЙ "СЕРЕБРЯНЫЙ СТРИЖ РОССИИ НАЧНИ С ДОМА СВОЕГО" 2017 Общая информация Конкурс "Серебряный Стриж" учрежден в 2010 году Союзом журналистов России. Соучредителями конкурса с 2017 года являются газета Природа Алтая и общественное экологическое движен...»

«ПРИМЕНЕНИЕ ЛАКТОБИФАДОЛА В СОЧЕТАНИИ С ЛИЗИНОМ ПРИ ОТКОРМЕ БРОЙЛЕРОВ. А. Чекмарев, доктор ветеринарных наук, профессор, заслуженный ветеринарный врач РФ. Н. Данилевская, кандидат биологических наук...»

«ПРЕДСТАВИТЕЛИ АКЦИОНЕРА В НАБЛЮДАТЕЛЬНЫХ СОВЕТАХ: ОПЫТ ДТЭК Евгений Круть Менеджер Департамента по корпоративному управлению ДТЭК ДАТА: 03.06.2016, Г. КИЕВ КОНФИДЕНЦИАЛЬНО ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ. "ВЫ НЕ ПОМНИТЕ, КТО ТАКИЕ ЮРИДИЧЕСКИЕ ЛИЦА В НАБЛЮДАТЕЛЬНЫХ СОВЕТАХ, ЭТОГО НЕ БЫЛО!!!" Сноски ЧТО НАМ ГОВОРИТ ЗАКОН? С 01.05.2016 в Украине появился...»

«Українська ентомофауністика 2011, 2(2) : 1–9 Дата публікації: 18.04.2011 Чехликовые моли (Lepidoptera, Coleophoridae): к фауне степной зоны Украины Ю. И. Будашкин Карадагский природный заповедник НАН Украины ул. Науки, 24 98188 п/о Курортное, Ф...»

«Утвержден решением Совета директоров ОАО "Колымаэнерго" Протокол № 8 от 03.08.2012 года КОДЕКС КОРПОРАТИВНОЙ ЭТИКИ ОАО "КОЛЫМАЭНЕРГО" 2012 год Термины и определения В Кодексе корпоративной этики ОАО "Колымаэнерго" употребляются следующие термины: "Общество" ОА...»

«ПАРАЗИТОЛОГИЯ, III, 1, 1969 УДИ 576.895.1 ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ЛОКАЛЬНЫХ СТАД КРАСНОЙ ONCORHYNCHUS NERKA ПО ПАРАЗИТАМ-ИНДИКАТОРАМ С. М. Коновалов и Г. В. Коновалова Отдел биологии моря Дальневосточного филиала Сибирского отделения Академии наук СССР, Владивосток Красная — один из удобнейших объектов среди дальневосточных лососей для разр...»

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение муниципального образования "Кошехабльский район" "Средняя общеобразовательная школа № 9" " Рабочая программа "Питание и здоровье" Ступень обучения: основное общее образование 8 класс Составитель: Мелкумова Ольга Анатольевна учитель биологии, высшей категории на 2016 – 2...»

«ОАО "Свердловский завод трансформаторов тока" ТРАНСФОРМАТОРЫ ТОКА ТШЛ-0,66 и ТШЛ-0,66-I Руководство по эксплуатации 1ГГ.761.162 РЭ Данная продукция изготовлена компанией, система менеджмента качества, экологии и охраны труда которой серти...»

«ШИРОКОВА Анна Вячеславовна ИЗМЕНЕНИЕ ВОДНОГО И ИОННОГО БАЛАНСА КЛЕТОК U937 ПРИ АПОПТОЗЕ, ВЫЗВАННОМ ЭТОПОЗИДОМ И СТАУРОСПОРИНОМ 03.00.25 Гистология, цитология, клеточная биология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Санкт-Петербург 2008 Работа выполнена в Институте цитологии РАН, С...»








 
2017 www.kn.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.