WWW.KN.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные ресурсы
 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«1 СОДЕРЖАНИЕ 1. Общие положения 4 1.1. Введение 4 1.2. Нормативные документы 4 1.3. Общая характеристика специальности 31.08.13. «Детская кардиология» 5 1.4. ...»

-- [ Страница 5 ] --

Занимается лыжным двоеборьем в течение 10 лет, 5 раз в неделю по 2 часа. На мед. осмотре в физкультурном диспансере, на ЭКГ выявили полную блокаду правой ножки пучка Гиса.

Объективный статус: состояние удовлетворительное. Рост 174 см, вес 59 кг. Кожные покровы бледные, чистые, нормальной влажности. Видимые слизистые чистые, нормальной окраски и влажности. Удовлетворительного питания. Грудная клетка правильной формы. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярное. ЧД 18 в мин. Область сердца не изменена. Пульс удовлетворительного наполнения. Границы сердечной тупости не расширены. Тоны – ритмичные, ЧСС 62 уд/мин, мягкий систолический шум в пятой точке. АД 120/80мм рт ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Проведено обследование:

ОАК: Эритроциты 5,3х10/л, лейкоциты 4,9х109 /л, гемоглобин 147 г/л, СОЭ 7 мм/ч, тромбоциты 256 х109/л.

ОАМ: светло-желтая, прозрачная, кислая, удельный вес 1014, лейкоциты единичные в поле зрения.

ЭКГ:. предсердный ритм ЧСС 55-73 в мин (аритмия). ЭОС вертикальная. Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Нарушение процессов реполяризации передней и боковой области левого желудочка.+15 приседаний: ускоренный синусовый ритм с ЧСС 95 в мин.

ЭХОКГ: КДРЛЖ 5,3см, КСРЛЖ 3,3см, ПЖ 1,8см, Ао 3,0см, Ао восх 2,8см, ЛП 3,4см, МЖП 0,8см, ТЗСлж 0,8см, ФВ 68%, ФУ 38%, УО 94мл, ПП 4,3х4,3см. Размеры ЛЖ на верхней границы возрастной нормы. ЛА: ствол 2,5см, ГД 5,3мм рт ст. В ср/3 полости ЛЖ дополнительная хорда. Несколько повышена трабекулярность ЛЖ. ЛР(++). ТР(+). РДПЖ 21мм рт ст.



ВЭМ: Отрицательная проба. Толерантность к физической нагрузке средняя. Реакция нормотоническая. Восстановительный период замедлен по ЧСС.

Суточное мониторирование ЭКГ: синусовый ритм со ср. ЧСС 82 в мин (46-180). Редкие наджелудочковые экстрасистолы (1600 за сутки), преходящая полная блокада правой ножки пучка Гисса. Сегмент ST-T без патологических смещений. Гемодинамически значимых пауз не выявлено.

Задание:

1. Оценить результаты дополнительных методов исследования.

2. Выделить наиболее информативный синдром.

3. При каких заболеваниях он встречается? Провести дифференциальную диагностику по ведущему синдрому.

4. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.

5. Объяснить патогенез выявленных синдромов при данном заболевании.

6. Назначить лечение. Составить план диспансерного наблюдения.

7. Обосновать допуск или не допуск к дальнейшим занятиям спортом.

8. К какому виду спорта в зависимости от типа и интенсивности физической нагрузки относится лыжное двоеборье?

Эталон ответа на задачу №9.

Анализы крови и мочи в пределах нормы. На ЭКГ выявлены нарушения процессов 1.

реполяризации передней и боковой области левого желудочка. На ЭХОКГ - размеры ЛЖ на верхней границы возрастной нормы, повышена трабекулярность левого желудочка. ВЭМ – толерантность к физической нагрузке средняя, восстановительный период замедлен по ЧСС, что говорит о перетренированности спортсмена и недостаточном его восстановлении после нагрузок. На суточном мониторе ЭКГ выявлены редкие наджелудочковые экстрасистолы и преходящая полная блокада правой ножки пучка Гисса, что является «малыми»

диагностическими ЭКГ-критериями стрессорной кардиомиопатии у спортсменов.

Миокардиодистрофия: жалобы на утомляемость; изменения на ЭКГ.





2.

Миокардиодистрофия встречается при различной патологии: при миокардитах, 3.

кардиомиопатиях, при врожденных пороках сердца, при эндокринной патологии (гипотиреоз и др), при анемиях, а также при физическом перенапряжения.

Клинический диагноз: Миокардиодистрофия физического перенапряжения с 4.

нарушениями проводимости и ритма (преходящая полная блокада правой ножки пучка Гисса, наджелудочковые экстрасистолы).

Систематические тренировки на выносливость или занятия статическими видами спорта 5.

могут запускать физиологические процессы адаптации и структурного ремоделирования сердца, включая гипертрофию миокарда желудочков, увеличение размеров полостей сердца и расчетной массы миокарда при нормальной систолической и диастолической функции (спортивное сердце). Величина и тип ремоделирования сердца зависят от вида спорта и интенсивности нагрузки. В процессе ремоделирования сердца нарушаются и метаболические процессы в сердечной мышце.

Метаболическая терапия (элькар, милдронат, предуктал) длительными курсами, 6.

витаминотерапия (алфавит эффект, селмевит). Достаточный отдых между тренировками, более калорийное питание, дробное. Наблюдение специалиста не реже 1 раза в год.

Допуск на основании Национальных рекомендаций по допуску спортсменов с 7.

отклонениями в сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу.

При редкой наджелудочковой экстрасистолии и преходящей полной блокаде правой ножки пучка Гиса: асимптомные спортсмены без желудочковых аритмий и без появления/усугубления нарушений АВ-проведения во время нагрузочного теста могут быть допущены к занятиями всеми видами спорта.

I C низко-статический высоко-динамический вид спорта.

8.

Задача №10 Мальчик И., 16 лет, поступил с жалобами на ощущения «перебоев» в сердце, утомляемость, на колющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, редкие головные боли.

Из анамнеза известно: ВПС выявлен в 14 лет на мед. осмотре в физкультурном диспансере.

Профессионально занимается хоккеем с шайбой 14 лет.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Рост 176 см, вес 62 кг. Кожные покровы бледные, чистые, нормальной влажности. Видимые слизистые чистые, нормальной окраски и влажности. Удовлетворительного питания. Грудная клетка правильной формы.

Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердце ритм неправильный, выслушиваются экстрасистолы 10-12 в минуту в положении лежа, в положении стоя – экстрасистол нет, короткий систолический шум на верхушке. Живот мягкий, болей нет. Печень не увеличена. Стул, диурез не нарушены.

ОАК: Эритроциты 4,63х10/л, лейкоциты 5,4х109/л, гемоглобин 148г/л, тромбоциты 175х109/л, СОЭ 5мм/ч.

ОАМ: светло-желтая, белок отрицательный, прозрачная, нейтральная, ураты+.

ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 59 в мин, желудочковые экстрасистолы. +20 прис: синусовая тахикардия с ЧСС 104 в мин, экстрасистол нет.

ЭХОКГ: КДРЛЖ 5,1см, КСРЛЖ 2,9см, ПЖ 2,0см, АО 3,1см, АО восх 2,7см, ЛП 3,4см, МЖП 1,0см, ТЗСлж 0,9см, ФВ 69%, ФУ 39%, УО 80мл, ПП 4,3х3,7см. Несколько увеличена полость ЛЖ. Аортальный клапан – раскрытие как двустворчатый, смыкание ассиметричное, ГД 11мм рт ст. Митральный клапан – пролабирование передней створки в полость ЛП на 0,32см. Легочная артерия – диаметр ствола 2,2см. Клапан ЛА – ГД 7мм рт ст. МР(+). ТР(+). АР(+). СДПЖ 26мм рт ст.

Монитор ЭКГ: синусовый ритм со ср ЧСС 67 в мин (38-146). Эктопическая активность представлена редкими одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами (около 1700 за сутки), нечастыми одиночными наджелудочковыми экстрасистолами (аберрантными).

Отмечались эпизоды синусовой аритмии, эпизоды миграции водителя ритма, эпизоды неполной АВ-диссоциации. В активное время суток отмечались эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС до 146 в мин. Сегмент ST без значительной динамики за весь период регистрации.

ВЭМ: в покое частая правожелудочковая экстрасистолия. Нагрузочная ЭКГ – урежение экстрасистол на 1-2 ступени, до полного исчезновения на 3ступени нагрузки и в первые 5 минут восстановления. Гемодинамическая реакция гипертоническая.

Рентген ОГК: корни структурные, легочный рисунок не изменен. Тень сердца в поперечнике не расширена, КТИ 42%.

КИГ: состояние перенапряжения регуляторных систем.

РЭГ: ангиодистонический тип. Ортостатическая проба положительная. Признаки венозной дисфункции.

Задание:

1. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

2. Выделите наиболее информативный синдром.

3. При каких заболеваниях он встречается? Провести дифференциальную диагностику по ведущему синдрому.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Объясните патогенез выявленных синдромов при данном заболевании.

6. Составьте план лечения и диспансерного наблюдения.

7. Обосновать допуск или не допуск к дальнейшим занятиям спортом.

8. К какому виду спорта в зависимости от типа и интенсивности физической нагрузки относится хоккей?

Эталон ответа на задачу №10.

Анализы крови и мочи в пределах нормы. На ЭКГ выявлены желудочковые 1.

экстрасистолы, после нагрузки экстрасистол нет. На ЭХОКГ – несколько увеличена полость левого желудочка; двустворчатый аортальный клапан, ГД на клапане 11 мм рт ст, аортальная регургитация (+); пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия 0,32 см, митральная регургитация (+). Суточное мониторирование ЭКГ:

зарегистрированы редкие одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (около 1700 за сутки), нечастые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (аберрантные), эпизоды миграции водителя ритма, эпизоды неполной АВ-диссоциации. На ВЭМ – частые правожелудочковые экстрасистолы в покое, после нагрузки экстрасистолы уряжаются и совсем исчезают на третьей ступени, что говорит об их функциональном генезе. Рентген органов грудной клетки без патологии. КИГ: состояние перенапряжения регуляторных систем. На РЭГ проявления церебральной ангиодистонии, признаки венозной дисфункции.

Аритмический синдром: жалобы на ощущения «перебоев» в сердце, аускультативные 2.

изменения, изменения на ЭКГ.

Данный синдром встречается при вегето-сосудистых дистониях, миокардитах, 3.

кардиомиопатиях, миокардиодистрофии физического перенапряжения.

Основной: Миокардиодистрофия физического перенапряжения с нарушением ритма 4.

сердца (желудочковая, наджелудочковая экстрасистолия). Сопутствующий: ВПС двустворчатый аортальный клапан с аортальной недостаточностью 1 степени. ФК1. Пролапс митрального клапана 1 степени.

Систематические тренировки на выносливость или занятия статическими видами спорта 5.

могут запускать физиологические процессы адаптации и структурного ремоделирования сердца, включая гипертрофию миокарда желудочков, увеличение размеров полостей сердца и расчетной массы миокарда при нормальной систолической и диастолической функции (спортивное сердце). Величина и тип ремоделирования сердца зависят от вида спорта и интенсивности нагрузки. В процессе ремоделирования сердца нарушаются и метаболические процессы в сердечной мышце.

Метаболическая терапия (элькар, милдронат, предуктал) длительными курсами, 6.

витаминотерапия (алфавит эффект, селмевит). Достаточный отдых между тренировками, более калорийное питание, дробное. Наблюдение специалиста не реже 1 раза в год.

7. Допуск на основании Национальных рекомендаций по допуску спортсменов с отклонениями в сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу. В данном случае решение принимается консилиумом специалистов во время стационарного лечения в кардиологическом отделении. Спортсмены с незначительной/умеренной АР, нормальным или незначительно увеличенным размером ЛЖ (вследствие регулярных интенсивных физических нагрузок) могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта. Спортсмены с ПМК могут быть допущены к занятиям любыми видами спорта при условии отсутствия следующих признаков: синкопальных эпизодов, связанных с нарушениями ритма сердца;

устойчивой/непрерывно рецидивирующей неустойчивой наджелуджочковой тахикардии или частой и/или устойчивой желудочковой тахиаритмии, по данным суточного ЭКГмониторирования; тяжелой митральной регургитации, по данным цветного картирования;

систолической дисфункции ЛЖ (ФВ50%); тромбоэмболии в анамнезе; семейного анамнеза внезапной сердечной смерти, связанной с ПМК. Спортсмены с ЖЭС, относящиеся к категории высокого риска и имеющие структурные отклонения со стороны сердца, могут быть допущены к занятиям спортом класса IA. Спортсмены с ЖЭС, поддающиеся успешному антиаритмическому лечению (с достоверным контролем эффективности лечения во время занятий спортом), могут быть допущены к занятиям спортом класса IA. По совокупности патологии данный спортсмен должен быть не допущен к занятиям спортом.

8. II C средне-статический, высоко-динамический.

3.5 Рекомендации по оцениванию устных ответов и ситуационных задач, зачета при текущем контроле

Критерии оценки устных ответов:

– правильность ответа по содержанию задания (количество и характер ошибок при ответе);

– полнота и глубина ответа (количество усвоенных фактов, понятий и т.п.);

–понимание излагаемого материала;

– логика изложения материала;

– рациональность использованных приемов и способов решения поставленной учебной задачи;

– своевременность и эффективность использования наглядных пособий и технических средств при ответе;

– использование дополнительного материала;

– рациональность использования времени, отведенного на задание.

Критерии оценки ответа обучающегося при 100-балльной системе Характеристика ответа Баллы Оценка Дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, показана совокупность 90-100 5 осознанных знаний об объекте, проявляющаяся в свободном оперировании понятиями, умении выделить существенные и несущественные его признаки, причинно-следственные связи. Знание об объекте демонстрируется на фоне понимания его в системе данной науки и междисциплинарных связей. Ответ формулируется в терминах науки, изложен научным языком, логичен, доказателен, демонстрирует авторскую позицию обучающегося.

Практические (и/или лабораторные) работы выполнены в полном объеме, теоретическое содержание курса освоено полностью, необходимые практические навыки работы в рамках учебных заданий сформированы, все предусмотренные программой учебные задания выполнены, качество их выполнения оценено числом баллов, близким к максимальному Дан полный, развернутый ответ на поставленный вопрос, показана совокупность 80-89 4 осознанных знаний об объекте, доказательно раскрыты основные положения темы; в ответе прослеживается четкая структура, логическая последовательность, отражающая сущность раскрываемых понятий, теорий, явлений. Знание об объекте демонстрируется на фоне понимания его в системе данной науки и междисциплинарных связей. Ответ изложен литературным языком в терминах науки. Могут быть допущены недочеты в определении понятий, исправленные обучающимся самостоятельно в процессе ответа или с помощью преподавателя.

Практические (и/или лабораторные) работы выполнены в полном объеме, теоретическое содержание курса освоено полностью, необходимые практические навыки работы в рамках учебных заданий в основном сформированы, все предусмотренные программой обучения учебные задания выполнены, качество выполнения большинства из них оценено числом баллов, близким к максимальному Дан недостаточно полный и недостаточно развернутый ответ. Логика и 70-79 3 последовательность изложения имеют нарушения. Допущены ошибки в раскрытии понятий, употреблении терминов. Обучающийся не способен самостоятельно выделить существенные и несущественные признаки и причинно-следственные связи. Обучающийся может конкретизировать обобщенные знания, доказав на примерах их основные положения только с помощью преподавателя. Речевое оформление требует поправок, коррекции.

Практические (и/или лабораторные) работы выполнены, теоретическое содержание курса освоено частично, необходимые практические навыки работы в рамках учебных заданий в основном сформированы, большинство предусмотренных программой обучения учебных заданий выполнено, некоторые из выполненных заданий, возможно, содержат ошибки Дан неполный ответ, представляющий собой разрозненные знания по теме вопроса с 69 и менее 2 существенными ошибками в определениях. Присутствуют фрагментарность, нелогичность изложения. Обучающийся не осознает связь данного понятия, теории, явления с другими объектами дисциплины. Отсутствуют выводы, конкретизация и доказательность изложения. Речь неграмотная. Дополнительные и уточняющие вопросы преподавателя не приводят к коррекции ответа обучающегося не только на поставленный вопрос, но и на другие вопросы дисциплины.

Практические (и/или лабораторные) работы выполнены частично, теоретическое содержание курса освоено частично, необходимые практические навыки работы в рамках учебных заданий не сформированы, большинство предусмотренных программой обучения учебных заданий не выполнено либо качество их выполнения оценено числом баллов близким к минимальному. При дополнительной самостоятельной работе над материалом курса, при консультировании преподавателя, возможно повышение качества выполнения учебных заданий Оценивание обучающегося на зачете

–  –  –

4 Промежуточный контроль

4.1 ФОС для промежуточной аттестации обучающихся предназначен для оценки степени достижения запланированных результатов обучения по завершению изучения дисциплины в установленной учебным планом форме и позволяет определить качество усвоения изученного материала.

4.2 Описание оценочных средств

ФОС промежуточной аттестации состоит из тестовых вопросов, оценки практических навыков и умений и собеседования по пройденным темам.

Тестирование проводится на кафедре поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИПО.

Длительность промежуточной аттестации составляет ___60__ минут.

4.3 Задания для промежуточного контроля 4.3.1 Вопросы тестирования промежуточного контроля знаний обучающихся Выберите один правильный ответ.

1. Первичная легочная гипертензия это фатальное заболевание неизвестной этиологии при отсутствии:

а) полицитемии;

б) артериальной гипоксемии;

в) тромбоэмболии;

г) вено-окклюзивной болезни легких;

д) серповидноклеточной анемии;

е) только а), б), в);

ж) только в), г), д);

з) всех факторов из перечисленных

2. Митральный стеноз обуславливает:

а) артериальную легочную гипертензию;

б) венозную легочную гипертензию;

в) смешанную легочную гипертензию

3. Причинами стойкой легочной гипертензии у новорожденных являются:

а) аспирация мекония, крови, амниотической жидкости;

б) диафрагмальная грыжа;

в) болезнь гиалиновых мембран;

г) только а) и в);

д) все из перечисленных причин

4. Источниками микроэмболии легочной артерии могут быть:

а) тромбофлебит вен голени;

б) бактериальный эндокардит митрального клапана;

в) жировая микроэмболия при травме трубчатых костей;

г) катетеризация подключичной вены;

д) а), в) и г);

е) все из перечисленных.

5. Наиболее частой врожденной аномалией коронарных сосудов является:

а) аномалия Бланда-Уайта-Гарленда;

б) единая коронарная артерия;

в) стеноз левой коронарной артерии.

6. Срочное хирургическое вмешательство в ближайшем послеоперационном периоде после перевязки открытого артериального протока требуется в случае:

а) синдрома Горнера;

б) появления подкожной эмфиземы;

в) обильного поступления крови по дренажам;

г) напряженного пневмоторакса;

д) правильно в и г;

7. При дефекте аортолегочной перегородки маленького диаметра аускультативно определяется:

а) систолический шум;

б) диастолический шум;

в) систолодистолический шум;

г) шум не определяется

8. Увеличение границ сердца в наибольшей степени зависит от состояния:

а) миокарда;

б) эндокарда;

в) подклапанных структур;

9. На рентгенограмме грудной клетки при первичной легочной гипертензии индекс Мура:

а)увеличен;

б) не изменен;

в) уменьшен;

г) с одинаковой частотой у мужчин и женщин;

в) чаще у мужчин, чем женщин.

10. Для возникновения нарушений сердечного ритма функционального генеза решающая роль принадлежит:

а) нарушению нейровегетативной регуляции сердечного ритма;

б) органической патологии сердца; в) инфекционным заболеваниям;

4.3.3 Вопросы к собеседованию для определения теоретической подготовленности обучающегося

56. Диспансеризация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Совместная работа кардиолога и врачей других специальностей.

57. Активная иммунизация детей, вакцинальные препараты, календарь прививок в рамках приоритетного направления национального проекта «Здоровье». Принципы работы кабинеты иммунопрофилактики в поликлинике.

58. Иммунопрофилактика. Показания и противопоказания к вакцинации. Поствакцинальные осложнения.

59. Холтеровское мониторирование. Диагностические возможности. Показания, методика проведения у детей.

60. Гипертрофическая кардиомиопатия. Этиология, классификация, патогенез, лечение.

61. ВПС. Частота, структура, классификация. Алгоритмы и методы диагностики ВПС.

62. Открытый атриовентрикулярный канал. Аномальный дренаж легочных вен.

63. Дилатационная кардиомиопатия. Этиология, классификация, патогенез, лечение.

64. Стресс-тесты. Диагностические возможности. Показания, методика проведения у детей.

65. Дифференциальная диагностика перикардитов. Основные принципы лечения перикардитов у детей.

66. ЭКГ с фармакологическими пробами. Показания к проведению.

67. Современные рекомендации по диагностики, классификации и лечению артериальной гипертензии.

4.4 Критерии оценки 4.4.1 Результаты тестирования оцениваются по 5-ти бальной системе.

Оценка формируется в соответствии с критериями таблицы:

–  –  –

4.4.2 Критерии оценки практических навыков и умений:

-«отлично» - обучающийся обладает системными теоретическими знаниями – знает методику выполнения практических навыков, показания и противопоказания, возможные осложнения, нормативы и т.д.; без ошибок самостоятельно демонстрирует выполнение практических умений;

- «хорошо» - обучающийся обладает системными теоретическими знаниями – знает методику выполнения практических навыков, показания и противопоказания, возможные осложнения, нормативы и т.д.; самостоятельно демонстрирует выполнение практических умений, допуская некоторые неточности (малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет;

- «удовлетворительно» - обучающийся обладает удовлетворительными теоретическими знаниями – знает основные положения методики выполнения практических навыков, показания и противопоказания, возможные осложнения, нормативы и т.д.; демонстрирует выполнение практических умений, допуская некоторые ошибки, которые может исправить при коррекции их преподавателем;

- «неудовлетворительно» - обучающийся не обладает достаточным уровнем теоретических знаний – не знает методики выполнения, практических навыков, показаний и противопоказаний, возможных осложнений, нормативы и т.д.; и/или не может самостоятельно продемонстрировать практические умения или выполняет их допуская грубые ошибки.

4.4.3 Критерии оценки результатов собеседования по пройденным темам:

-«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

- «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы;

- «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

- «неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно его ставит. Не может правильно ответить на большинство дополнительных вопросов.

–  –  –

5.1 Целью ФОС для государственной итоговой аттестации обучающихся является оценка уровня сформированности компетенций выпускников по конкретной образовательной программе.

5.2 Описание оценочных средств ФОС государственной итоговой аттестации состоит из тестовых вопросов, оценки практических навыков и умений и собеседования по пройденным темам.

Тестирование проводится на кафедрах акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России Длительность итоговой аттестации составляет 60 минут.

5.3 Задания для промежуточного контроля 5.3.1 Вопросы тестирования итогового контроля знаний обучающихся Выбрать один правильный ответ.

1. Среди врожденных пороков сердца и сосудов к артериальной гипертензии могут привести:

а) стеноз аорты;

б) стеноз легочной артерии;

в) коарктация аорты;

2. Из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией:

а) стеноз легочной артерии;

б) стеноз аорты;

в) коарктация аорты;

г) дефект межпредсердной перегородки;

3. Криз при феохромоцитоме сопровождается симптомами, кроме:

а) повышение температуры;

б) рвота; в) гипергликемия;

г) гипогликемия;

д) тахикардия;

4. Какое осложнение нехарактерно для дифтерии?

а) дистрофия миокарда;

б) миокардит;

в) аортоартериит;

г) полирадикулоневрит;

5. При врожденном пороке сердца - полная транспозиция магистральных сосудов - наличие компенсирующего дефекта:

а) обязательно;

б) необязательно;

6. Для дефекта межжелудочковой перегородки с артериовенозным сбросом отмечается преимущественная перегрузка:

а) правого желудочка;

б) левого желудочка;

в) обоих желудочков;

г) правого предсердия;

д) левого предсердия;

7. Инфаркт миокарда у детей чаще обусловлен:

а) врожденной аномалией сосудов;

б) коронарным спазмом;

в) травмой коронарных артерий;

г) васкулитом.

8. Из перечисленных симптомов выбрать симптомы левожелудочков сердечной недостаточности:

а) кардиалгии;

б) боли в животе;

в) одышка;

г) кашель;

д) крепитирующие хрипы в нижних отделах легких

е) гепатомегалия;

ж) отеки;

з) тахикардии;

и) спленомегалия.

9. Акцент II тона на легочной артерии является признаком:

а) большого артериовенозного сброса крови;

б) веноартсриального сброса крови;

в) высокой легочной гипертензии;

г) уравновешенного сброса крови;

д) не связан ни с одним из факторов.

10. Цианоз губ у больных с дефектом межжелудочковой перегородки появляется в:

а) 1 группе ЛГ;

б) 2 группе ЛГ;

в) 3а группе ЛГ;

г) 3б и 4 группе ЛГ;

д) только в 4 группе ЛГ 5.3.2 Задания для определения практических навыков и умений:

1. Группа здоровья ребенка с пролапсом митрального клапана (систолический щелчок, жалоб нет, подтверждение ЭхоКГ)?

2. К какой «группе здоровья» относится ребенок с нервно-артритическим типом конституции, непостоянной экстрасистолией (0-2 в минуту) нейровегетативного генеза?

Наиболее характерным ангиокардиографическим признаком частично открытого 3.

атриовентрикулярного канала является:

4. Что следует у ребенка с впервые выявленной частой экстрасистолией:

5.3.3 Вопросы к собеседованию для определения теоретической подготовленности обучающегося

1. Основные приоритетные направления цели задачи национального проекта «Здоровье».

2. Правовые основы деятельности врача-педиатра. Медико-социальная экспертиза. Социальноэкономическая значимость кардиологических заболеваний у детей.

3. Программа модернизации Здравоохранения Республики Башкортостан на 2011-2012 гг.

4. Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями, группы здоровья. Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках приоритетного направления национального проекта «Здоровье».

5. Диспансерное наблюдение детей раннего возраста, группы здоровья и группы направленного «риска». Амбулаторно - поликлиническая помощь детям раннего возраста в рамках приоритетного направления национального проекта «Здоровье».

6. Профилактика ССЗ у детей. Общие принципы реабилитации. Этапный принцип профилактики.

7. Особенности наблюдения за больными оперированными по поводу ВПС.

8. Диспансеризация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Совместная работа кардиолога и врачей других специальностей.

9. Активная иммунизация детей, вакцинальные препараты, календарь прививок в рамках приоритетного направления национального проекта «Здоровье». Принципы работы кабинеты иммунопрофилактики в поликлинике.

10. Иммунопрофилактика. Показания и противопоказания к вакцинации. Поствакцинальные осложнения.

11. Холтеровское мониторирование. Диагностические возможности. Показания, методика проведения у детей.

12. Гипертрофическая кардиомиопатия. Этиология, классификация, патогенез, лечение.

13. ВПС. Частота, структура, классификация. Алгоритмы и методы диагностики ВПС.

14. Открытый атриовентрикулярный канал. Аномальный дренаж легочных вен.

15. Дилатационная кардиомиопатия. Этиология, классификация, патогенез, лечение.

16. Стресс-тесты. Диагностические возможности. Показания, методика проведения у детей.

17. Дифференциальная диагностика перикардитов. Основные принципы лечения перикардитов у детей.

18. ЭКГ с фармакологическими пробами. Показания к проведению.

19. Современные рекомендации по диагностики, классификации и лечению артериальной гипертензии.

20. ЭХОКГ при некоторых заболеваниях: перекардите, миокардите, эндокардите, фиброэластозе.

21. Недостаточность кровообращения. Этиология, классификация, патогенез.

22. Физиологическое спортивное сердце. Синдром спортивного перенапряжения.

23. Пороки развития легочной артерии: изолированный стеноз, периферический стеноз, атрезия легочной артерии.

24. Хроническая сердечная недостаточность. Стадии недостаточности кровообращения.

функциональный класс.

25. Суточное мониторирование АД. Диагностические возможности. Показания, методика проведения у детей.

26. Показания и противопоказания к занятию спортом у детей. Основные виды спортивной нагрузки.

27. Современные аспекты лечения сердечной недостаточности у детей.

28. Миокардиты у детей. Этиология, классификация, патогенез, лечение.

29. Основные синдромы при ВПС у детей и их терапия.

30. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Диагностика, неотложная терапия.

31. Анализ ЭХОКГ. Методика визуальной оценки ЭХОКГ. Методика регистрации. Размеры полостей. Размеры и расстояния магистральных сосудов. Доплеровское исследование.

32. Открытый артериальный проток. Дефект межпредсердной перегородки. Дефект межжелудочковой перегородки.

33. Артериальная гипертензия, Эпидемиология, патогенез. Факторы риска. Алгоритм оценки АД у детей.

34. ЭКГ при некоторых заболеваниях и состояниях (нарушение электролитного обмена, интоксикация сердечными гликозидами и др.)

35. Тетрада Фалло, транспозиция магистральных артерий. Общий артериальный ствол.

36. Современные подходы к лечению АГ у детей. Диспансерное наблюдение, профилактика.

37. Современные рекомендации по диагностики, классификации и лечению гиперлипидемии.

38. Пороки развития аорты: аортальный стеноз, коарктация аорты, перерыв дуги аорты.

39. Номенклатура и классификация ревматических болезней. Особенности современного течения.

40. Нарушения функции проводимости. Синоатриальная блокада. АВ блокады. Нарушения внутрижелудочковой проводимости.

41. Аномалия Эбштейна. Единственный желудочек и атрезия трикуспидального клапана.

Синдром гипоплазии левого сердца.

42. Острая ревматическая лихорадка. Диагностика, лечение, диспансеризация. Лечение.

Приобретённые пороки сердца.

43. Нарушение функции возбудимости. Экстрасистолия. Пароксизмальная тахикардия.

44. Общие принципы лечения ВПС у детей. Паллиативные и радикальные операции.

45. Нестероидные противовоспалительные препараты. Механизм действия. Стероидные противовоспалительные препараты. Показания и противопоказания к применению.

46. Эктопические ритмы.

47. Интенсивная терапия при одышечно-цианотическом приступе.

48. ЭКГ при нарушениях ритма сердца, синусовая тахи- бради-кардия. Синдром слабости синусового узла.

49. ЭКГ при гипертрофиях и перегрузках сердца. Возрастные особенности ЭКГ.

50. Интервенционные методы лечения нарушений ритма и проводимости сердца. Показания и противопоказания к интервенционным методам лечения нарушений ритма и проводимости сердца

51. Противоаритмические препараты. Классификация, показания и противопоказания, побочные действия.

52. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний суставов с остеомиелитом и опухолями костной системы.

53. Основы ЭКГ, электрофизиология миокарда. Основные параметры ЭКГ. Методика регистрации и анализ ЭКГ.

54. Эпидемиология, диагностика, лечение гриппа (AH1N1).

55. Дифференциальная диагностика острой хирургической абдоминальной патологии с абдоминальным синдромом при ревматических болезнях.

56. Вегетососудистая дистония по симпатикотоническому и смешанному типу. Особенности диагностики вегетососудистых дистоний. Комплексное лечение ВСД.

57. Воспалительные заболевания суставов. ЮРА. Диагностические критерии. Клинические варианты. Дифференциальная диагностика. Лечение.

58. Инфаркт миокарда. Современные принципы диагностики и лечения.

59. Дерматомиозит. Полимиозит. Диагностические критерии. Клинические варианты.

Дифференциальная диагностика. Лечение.

60. Сердечно-сосудистые проявления ВСД. Нарушения со стороны других органов и систем при ВСД. Особенности построение диагноза.

61. Системная красная волчанка. Диагностические критерии. Клинические варианты.

Дифференциальная диагностика. Лечение.

62. Коронариты. Болезнь Кавасаки.

63. Склеродермия. Диагностические критерии. Клинические варианты. Дифференциальная диагностика. Лечение

64. Перикардиты. Этиология, патогенез, классификация. Диагностика.

65. Современные рекомендации по диагностики, классификации и лечению сердечной недостаточности.

66. Вегетососудистая дистония по ваготоническому типу.

67. Врожденные аномалии коронарных сосудов.

68. Неотложные состояния в кардиологии. Клиника острой сердечной и сосудистой недостаточности. Интенсивная терапия и реанимация.

69. Педиатрические аспекты атеросклероза.

70. Системные васкулиты. Классификация. Клинические варианты. Дифференциальная диагностика. Лечение.

71. Функциональные шумы у детей. Функциональные пробы.

72. Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний.

73. Морфология и физиология системы кровообращения.

74. Методика исследования ССЗ у детей. Клинические и лабораторные исследования.

75. Суставной синдром при бруцеллезе, иерсинеозе, туберкулезе.

76. Инфекционный эндокардит. Клиника, диагностика, методы лечения.

77. Дифференциальная диагностика инфекционных и ревматических заболеваний с суставным синдромом.

78. Спортивная кардиология. Показания и противопоказания к занятиям спортом.

79. Первичная и вторичная легочная гипертензия. Диагностика. Современные аспекты лечения.

–  –  –

5.4.2 Критерии оценки практических навыков и умений:

-«отлично» - обучающийся обладает системными теоретическими знаниями – знает методику выполнения практических навыков, показания и противопоказания, возможные осложнения, нормативы и т.д.; без ошибок самостоятельно демонстрирует выполнение практических умений;

- «хорошо» - обучающийся обладает системными теоретическими знаниями – знает методику выполнения практических навыков, показания и противопоказания, возможные осложнения, нормативы и т.д.; самостоятельно демонстрирует выполнение практических умений, допуская некоторые неточности (малосущественные ошибки), которые самостоятельно обнаруживает и быстро исправляет;

- «удовлетворительно» - обучающийся обладает удовлетворительными теоретическими знаниями – знает основные положения методики выполнения практических навыков, показания и противопоказания, возможные осложнения, нормативы и т.д.; демонстрирует выполнение практических умений, допуская некоторые ошибки, которые может исправить при коррекции их преподавателем;

- «неудовлетворительно» - обучающийся не обладает достаточным уровнем теоретических знаний – не знает методики выполнения, практических навыков, показаний и противопоказаний, возможных осложнений, нормативы и т.д.; и/или не может самостоятельно продемонстрировать практические умения или выполняет их допуская грубые ошибки.

5.4.3 Критерии оценки результатов собеседования:

-«отлично» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, правильно отвечает на вопросы с привлечением лекционного материала, основной и дополнительной литературы;

- «хорошо» - обучающийся показывает полное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, правильно ставит диагноз с учетом принятой классификации, но допускает неточности при его обосновании и несущественные ошибки при ответах на вопросы;

- «удовлетворительно» - обучающийся показывает частичное освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, ориентирован в заболевании, но не может поставить диагноз с учетом принятой классификации. Допускает существенные ошибки при ответе на вопросы, демонстрируя поверхностное знание предмета;

- «неудовлетворительно» - обучающийся не показывает освоение планируемых результатов обучения по пройденным темам, не может сформулировать диагноз или неправильно

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
Похожие работы:

«ISSN 2518-1467 (Online), ISSN 1991-3494 (Print) АЗАСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ЛТТЫ ЫЛЫМ АКАДЕМИЯСЫНЫ ХАБАРШЫСЫ ВЕСТНИК THE BULLETIN НАЦИОНАЛЬНОЙ АКАДЕМИИ НАУК OF THE NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN 1944 ЖЫЛДАН ШЫА БАСТААН ИЗДАЕТСЯ С 1944 ГОДА PUBLISHED SINCE 1944 АЛМАТЫ АРАША АЛМАТЫ 201...»

«Алексей Иванович Слаповский Я – не Я Пыльная зима: АСТ; М.; 2100 ISBN 978-5-271-24083-6 А. И. Слаповский. "Я – не Я" Содержание ГЛАВА 1 4 ГЛАВА 1,5 7 ГЛАВА 2 8 ГЛАВА 3 11 ГЛАВА 4 16 ГЛАВА 5 17 ГЛАВА 6 19 ГЛАВА 7 22 ГЛАВА 8 24 ГЛАВА 9 26 ГЛАВА 10 27 ГЛАВА 11 29 ГЛАВА 12 32 ГЛАВА...»

«2 1.1. Место производственной практики в учебном плане Производственная практика студентов, обучающихся по специальности 260901.65 "Технология швейных изделий" является составной частью основной образовательной п...»

«АКА Д Е М И Я НАУК СССР ГЕОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Е. В. К О Р Е Н Е В А СПОРЫ И ПЫЛЬЦА ИЗ ДОННЫХ ОТЛОЖЕНИЙ ЗАПАДНОЙ ЧАСТИ ТИХОГО ОКЕАНА ИЗДАТЕЛЬСТВО "НАУКА" Москва 1964 A C A D E M Y O F S C I E N C E S OF T H E U S S R GEOLOGICAL INSTITUTE E V. KORENEVA. SPORES AND POLLEN FROM BOTTOM SEDIMENTS IN THE WESTERN PART...»

«УДК 669-042 П. О. Торшин, А. С. Истомин, Н. А. Спирин 64 ФГАОУ ВПО "Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина", г. Екатеринбург, Россия РАЗРАБОТКА ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ РАДИАЛЬНОЙ НЕРАВНОМЕРНОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ...»

«1. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ 1.1. Область применения программы Программа государственной итоговой аттестации (далее программа ГИА) разработана в соответствии с Порядком проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего профессионального образования, утвержденно...»

«Разработала: Кошкина Е. А. Литературная гостиная "Пока в России Пушкин жив, метелям не задуть свечу." 4 класс Цель: -помочь детям вспомнить и закрепить знания биографии и творчества А. С. Пушкина;-в игровой форме закрепить знания сказок;-развивать образное мышление,...»

«ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ФРИТЮРНИЦЫ Руководство по установке и эксплуатации СЕРИИ RE Компания Frymaster, член Ассоциации обслуживания оборудования коммерческого питания (CFESA), рекомендует пользоваться услугами техников, аттестованны...»








 
2017 www.kn.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.