WWW.KN.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные ресурсы
 

Pages:   || 2 |

«Пояснительная записка 3-4 Положение о враче-специалисте терапевте 5-6 Квалификационная характеристика специалиста 6-10 Практические навыки 11-12 Перечень наглядных и ...»

-- [ Страница 1 ] --

ОГЛАВЛЕНИЕ

Пояснительная записка 3-4

Положение о враче-специалисте терапевте 5-6

Квалификационная характеристика специалиста 6-10

Практические навыки 11-12

Перечень наглядных и других пособий, 12

Учебный план 13

Учебно-тематический план 14-15

Содержание дисциплины 16-25 Литература 26-53 Директивные и нормативные документы 54-64 Директивные документы 65

ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕЦЕНЗЕНТА

на рабочую программу общего усовершенствования по специальности "Терапия" код 040122, форма обучения очная, разработанную сотрудниками кафедры терапии и общей врачебной с курсом гериатрии практики Института последипломного образования ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации.

Представленная на рецензию рабочая программа соответствует требованиям Госстандарта (Москва, 2000 г.) по обучению врачей по специальности "Терапия" - 040122, квалификационной характеристики врача-терапевта, унифицированной программы последипломного образования (Москва, 2000 г.).

Рабочая программа содержит цель и задачи преподавания дисциплины, требования к уровню усвоения содержания дисциплины: перечень практических навыков и умений. В данной рабочей программе подробно изложен объем дисциплины, виды учебных работ, тематический план. Всего на курс предусмотрено 288 часов. Широко представлено информационнометодическое обеспечение лекций, практических и семинарских занятий. В рабочей программе усилено внимание к преподаванию таких разделов как "Интенсивная терапия в клинике внутренних болезней", "Вопросы смежной патологии".



Региональный компонент представлен изучением состояния здоровья населения республики Башкортостан.

Рабочая программа составлена с учетом современных научно-педагогических позиций, оптимизирует организацию самостоятельной работы курсантов.

Оценка Замечания Требования, определяющие качество учебно-методических выполнения материалов требований в баллах (1-10) Общие требования 8

1. Содержание рабочей программы соответствует типовой программе для врачей факультета.

Требования к содержанию 9

2. Основные дидактические единицы соответствуют Типовому федеральному стандарту Требования к качеству информации

3. Приведенные сведения точны, достоверны и обоснованы. 9

4. Авторами использованы методы стандартизации. 9

5. Использованы классификации и номенклатуры, принятые в 10 последние годы (МКБ-10), международная система единиц СИ и др.

6. Методический уровень представления учебного материала 9 высок, изложение содержания адаптировано к образовательным технологиям.

7. Соблюдены психолого-педагогические требования к трактовке 9 излагаемого материала.

Требования к стилю изложения

8. Изложение вопросов системно, последовательно, без 8 излишних подробностей.

9. Определения четки, доступны для понимания. 9

10. Однозначность употребления терминов. 9

11. Соблюдены нормы современного русского языка. 9 Требования к оформлению

12. Рабочая программа оформлена аккуратно, в едином стиле. 9 Итого баллов 107

Заключение:

Рабочая программа общего усовершенствования «Терапия" по специальности "Терапия" код форма обучения очная, является важным и необходимым элементом в учебном процессе, выполнена с соблюдением основных требований, предъявляемым к учебнометодической литературе и может быть рекомендована к применению в учебном процессе на кафедре терапии и общей врачебной практики с курсом гериатрии ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации.





Заведующая кафедрой терапии факультета последипломного дополнительного и профессионального образования ГБОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации, д.м.н., профессор Игнатова Г. Л.

МП

ЗАКЛЮЧЕНИЕ РЕЦЕНЗЕНТА

на рабочую программу общего усовершенствования "Терапия" по специальности "Терапия" код 040122, форма обучения очная, разработанную сотрудниками кафедры терапии и общей врачебной с курсом гериатрии практики Института последипломного образования ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации.

Представленная на рецензию рабочая программа соответствует требованиям Госстандарта (Москва, 2000 г.) по обучению врачей по специальности "Терапия" - 040122, квалификационной характеристики врача-терапевта, унифицированной программы последипломного образования (Москва, 2000 г.).

Рабочая программа содержит цель и задачи преподавания дисциплины, требования к уровню усвоения содержания дисциплины: перечень практических навыков и умений. В данной рабочей программе подробно изложен объем дисциплины, виды учебных работ, тематический план. Всего на курс предусмотрено 288 часов. Широко представлено информационнометодическое обеспечение лекций, практических и семинарских занятий. В рабочей программе усилено внимание к преподаванию таких разделов как "Интенсивная терапия в клинике внутренних болезней", "Вопросы смежной патологии".



Региональный компонент представлен изучением состояния здоровья населения республики Башкортостан.

Рабочая программа составлена с учетом современных научно-педагогических позиций, оптимизирует организацию самостоятельной работы курсантов.

Оценка Замечания Требования, определяющие качество учебно-методических выполнения материалов требований в баллах (1-10) Общие требования 8

1. Содержание рабочей программы соответствует типовой программе для врачей факультета.

Требования к содержанию 9

2. Основные дидактические единицы соответствуют Типовому федеральному стандарту Требования к качеству информации

3. Приведенные сведения точны, достоверны и обоснованы. 9

4. Авторами использованы методы стандартизации. 9

5. Использованы классификации и номенклатуры, принятые в 10 последние годы (МКБ-10), международная система единиц СИ и др.

6. Методический уровень представления учебного материала 9 высок, изложение содержания адаптировано к образовательным технологиям.

7. Соблюдены психолого-педагогические требования к трактовке 9 излагаемого материала.

Требования к стилю изложения

8. Изложение вопросов системно, последовательно, без 8 излишних подробностей.

9. Определения четки, доступны для понимания. 9

10. Однозначность употребления терминов. 9

11. Соблюдены нормы современного русского языка. 9 Требования к оформлению

12. Рабочая программа оформлена аккуратно, в едином стиле. 9 Итого баллов 107

Заключение:

Рабочая программа тематического усовершенствования «Терапия" по специальности "Терапия" код - 040122, форма обучения очная, является важным и необходимым элементом в учебном процессе, выполнена с соблюдением основных требований, предъявляемым к учебнометодической литературе и может быть рекомендована к применению в учебном процессе на кафедре терапии и общей врачебной практики с курсом гериатрии ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации.

Заведующий кафедрой терапии ИПДО ГБОУ ВПО "Ставропольская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации, д.м.н., профессор Пасечников В. Д.

МП

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Терапия как специальность остается наиболее массовой и востребованной в практическом здравоохранении, поэтому потребность в подготовке специалиста-терапевта на современном уровне, в том числе специалиста-терапевта, работающего в амбулаторно-поликлинических учреждениях является актуальной.

Задачей послевузовской профессиональной подготовки специалиста-терапевта является создание единой по форме и содержанию системы подготовки специалиста, способного к полноценной самостоятельной работе в учреждениях практического здравоохранения и его последующего усовершенствования на протяжении профессиональной деятельности, необходимого для оказания высококвалифицированной терапевтической Учебным и тематическим планами предусмотрено определенное время в часах и неделях на изучение каждого раздела программы, включая профессиональную клиническую и поликлиническую подготовку, фундаментальные и смежные дисциплины, вопросы управления здравоохранения и элективы.

Формами повышения квалификации стажированных терапевтов являются тематическое усовершенствование (ТУ) с целью дальнейшего углубления теоретических знаний и совершенствование практических навыков по отдельным разделам и направлениям терапии в соответствии с характером работы и занимаемой должностью специалиста, аттестационно-сертификационное и сертификационное усовершенствование (СУ) с целью подготовки терапевтов к сдаче аттестационного экзамена на подтверждение или присвоение квалификационной категории по специальности «терапия» либо к сдаче квалификационного экзамена для получения сертификата специалиста врача-терапевта.

Программа циклов тематического усовершенствования (ТУ) для врачей-терапевтов и заведующих терапевтическими отделениями городских поликлиник и больниц продолжительностью 2 месяца и цикла сертификационного усовершенствования (СУ) для врачей-терапевтов и заведующих терапевтическими отделениями городских поликлиник и больниц продолжительностью 1,5 и 2 месяца составлена на основе «Унифицированной программы последипломного обучения врачей по терапии», М., 1989г. и проекта «Унифицированной программы последипломного обучения врачей по терапии», М., 2000г.

В программу включены 14 курсов (модулей) УНП последипломного обучения врачей по терапии и основные разделы каждого из курсов по смежным дисциплинам. В учебных планах каждого из циклов представлено содержание преподавания по специальности и смежным дисциплинам, количество учебных часов на каждом из циклов, указаны коды курсов и разделов, подлежащих изучению на данном цикле, распределение часов по формам учебных занятий. При этом часы, необходимые для различных видов контроля знаний, включены в учебные часы семинаров и практических занятий, перечень тем и элементов в составе каждого раздела УНП составляет так называемый перечень профессиональных знаний, умений, навыков, которыми должен овладеть курсант.

В учебном плане сертификационного цикла «Терапия» 10% общего объема учебного плана составляют смежные дисциплины, что отражает особенности профессионально-должностных обязанностей врачей-терапевтов участковых и соответствует решению Управления учебными заведениями МЗ РФ о необходимости включения в программы и учебные планы цикла вопросов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза и вопросов онкологии (не менее 36 часов).

Учебно-тематические планы представленных циклов конкретизируют тематику каждого из видов учебных занятий, формы и виды контроля, распределение часов по видам занятий.

Текущий и рубежный контроль на циклах проводится в форме выполнения тестовых заданий по разделам программы и учебного плана, собеседования в процессе разбора больных на практических занятиях и семинарах.

Итоговый квалификационный экзамен включает тестовый контроль, определение практических навыков специалиста и заключительное собеседование.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-СПЕЦИАЛИСТЕ ТЕРАПЕВТЕ.

I.Общие положения.

1.1.Специалист-терапевт - врач с высшим медицинским образованием, прошедший первичную специализацию по терапии и имеющий юридическое право самостоятельно оказывать специализированную терапевтическую помощь взрослому населению.

1.2.На должность специалиста терапевта назначается специалист, освоивший программу подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат специалиста-терапевта.

1.3.Подготовка врача специалиста терапевта осуществляется в ВУЗах, медицинских академиях и университетах, а также на факультетах последипломного профессионального образования (по специальной образовательно-профессиональной программе, на циклах общего и сертификационного усовершенствования с применением очных, прерывистых и выездных форм обучения.

1.4.Врач специалист терапевт оказывает помощь:

- индивидуально и совместно с другими врачами;

- в государственных медицинских учреждениях (поликлиника, больница, МСЧ, городская и сельская врачебная амбулатория, здравпункт и др.);

- в негосударственных медицинских учреждениях (малое, акционерное, коллективное предприятие, кооператив);

- в порядке частной практики;

- может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами, страховыми медицинскими компаниями, медицинскими учреждениями.

1.5.Врач специалист терапевт осуществляет самостоятельный амбулаторный прием и посещение на дому, ведение больных в больнице, оказывает неотложную и скорую помощь, самостоятельно дежурит по поликлинике, терапевтическим отделениям больницы, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

1.6.За врачом специалистом терапевтом, имеющим частную практику, на договорной основе могут быть закреплены койки в стационаре для ведения больных. При необходимости врач специалист терапевт может организовать стационар на дому, дневной стационар.

1.7.Врач специалист терапевт руководствуется настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья и оказания терапевтической помощи.

1.8.Контроль за деятельностью врача специалиста терапевта проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача.

II.Обязанности врача специалиста терапевта.

2.1.Основной обязанностью является оказание специализированной терапевтической помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

2.2.Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска.

2.3.Проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья больных и здоровых с организацией необходимого обследования и оздоровления.

2.4.Оказание неотложной и скорой терапевтической помощи в стационаре и на дому.

2.5.Своевременная организация консультаций специалистами и госпитализация больных.

2.6.Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий, в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

2.7.Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи больничных листов» и направление на МСЭК.

2.8.Оказание консультативной помощи в стационаре, поликлинике и на дому.

2.9.Ведение утвержденных форм учетно-отчетной документации.

III.Права врача специалиста терапевта.

Врач специалист терапевт имеет право:

3.1.Заключать договоры на оказание услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с любыми органами и предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке.

3.2.Плучать плату за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора.

3.3.Вносить предложения по вопросам улучшения терапевтической и медико-социальной помощи.

3.4.Повышать свою квалификацию в системе послевузовского профессионального образования в любом медицинском учреждении на условиях договора с оплатой как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.

3.5.Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания терапевтической помощи больным.

3.6.Заявлять исковые требования в суде, арбитраже и отвечать по ним.

IV.Ответственность врача специалиста терапевта.

Врач специалист терапевт несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения, выполнение лечебно-диагностические манипуляции. За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть больного врач несет ответственность в установленном законом порядке.

V.Квалификационные требования к врачу специалисту терапевту.

Врач специалист терапевт должен:

владеть основами законодательства по охране здоровья населения;

знать структуру организации терапевтической помощи; теоретические основы социальной гигиены и принципы организации здравоохранения; права, обязанности, ответственность; владеть планированием и анализом своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компания, ассоциация врачей и т.д.);

знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

Освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:

1.Диагностика, лечение, профилактика и реабилитация распространенной патологии внутренних органов, диагностика инфекционных и острых хирургических болезней.

2.Оказание экстренной и неотложной терапевтической помощи.

3.Выполнение типичных диагностических и лечебных манипуляций.

4.Организационная работа.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА – ТЕРАПЕВТА.

В соответствии с требованиями специальности врач-терапевт должен знать и уметь:

1.Общие знания:

основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждения здравоохранения;

общие вопросы организации терапевтической помощи в стране; работу больничнополиклинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы и х нарушений и принципы лечения;

систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;

клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;

основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызван-ные применением лекарств, методы их коррекции;

основы иммунобиологии и реактивности организма;

организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;

противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

МСЭ при внутренних болезнях;

диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;

формы и методы санитарно-просветительной работы;

принципы организации службы медицины катастроф.

Общие умения:

получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;

оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из такого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологи-ческие и функциональные);

определить показания для госпитализации и организовать ее;

провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного;

оценить электрокардиограмму, спирограмму, данные рентгенологического обследования и дать по ним заключение;

определить степень нарушения гомеостаза и выполнить все мероприятия по его нормализации;

назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

определить вопросы трудоспособности больного – временной или стойкой нетрудоспособности, перевод на другую работу;

провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного больного;

провести диспансеризацию здоровых и больных, уметь анализировать результаты;

оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

3.Специальные знания и умения:

Врач-терапевт должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

Заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и его осложнения (аневризма сердца и др.);

гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии;

миокардиты;

перикардиты;

врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефекты перегородки сердца, коарктация аорты, синдром Эйзенменгера);

нейроциркуляторная дистония;

миокардиодистрофия (алкогольная, тонзиллогенная, вегетативно-дисгормональная);

кардиомиопатии;

инфекционный эндокардит;

нарушения сердечного ритма и проводимости;

острая и хроническая недостаточность кровообращения (лево- и правожелудочковая, комбинированная).

Болезни органов дыхания –

- бронхит (острый, хронический );

- пневмония (острая, затяжная, хроническая);

- бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого, абсцесс и гангрена легкого;

- бронхиальная астма;

- сухой и экссудативный плеврит;

- спонтанный пневмоторакс, гидроторакс, пиопневмоторакс;

- эмфизема легких;

- дыхательная недостаточность;

- легочное сердце (острое, подострое, хроническое);

- туберкулез легкого, плевриты;

- рак легкого;

- профессиональные заболевания легких.

Болезни органов пищеварения – заболевания пищевода (дискинезия, ахалазия пищевода, эзофагит, пептическая язва, рак пищевода);

острый и хронический гастриты;

язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

постгастрорезекционные расстройства;

хронический энтерит и колит;

острый и хронический панкреатит;

дискинезия желчных путей, острый и хронический холецистит, холангит, рак печени и желчного пузыря;

острый и хронический гепатиты, гепатозы, цирроз печени, печеночная недостаточность;

рак желудка;

рак кишечника.

Болезни мочевыделительной системы –

- гломерулонефрит (острый и хронический);

- пиелонефрит (острый и хронический);

- почечная гипертония;

- нефротический синдром;

- амилоидоз;

- почечно-каменная болезнь;

- острая и хроническая почечная недостаточность;

- рак почки;

- цистит;

- уретрит.

Болезни системы кроветворения –

- железодефицитная, постгеморрагическая, В-12 и фолиеводефицитная анемия;

- острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз;

- миеломная болезнь;

- лимфогранулематоз, агранулоцитоз;

- геморрагические диатезы;

- ДВС-синдром.

Болезни эндокринной системы – сахарный диабет;

тиреоидит, диффузно-токсический зоб, гипотиреоз;

болезни гипофизарно-надпочечниковой системы (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, феохромоцитома);

- ожирение.

Ревматические болезни – ревматизм;

ревматические пороки сердца;

ревматоидный артрит;

анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

болезнь Рейтера;

реактивные артриты;

остеохондроз позвоночника;

первично деформирующий остеоартроз;

псориатический артрит;

подагра;

диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартрит).

Инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ;

пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, ботулизм, брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, дизентерия, протозойные колиты;

ишерихиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсинеоз, лептоспироз, туляремия, орнитоз, желтая лихорадка, токсоплазмоз, лейшманиоз, сап, ящур, холера, малярия, стафилококковая инфекция, сыпной тиф, сибирская язва, чума, бешенство, менингококковая инфекция, натуральная оспа, столбняк, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный паротит, СПИД.

Профессиональные заболевания – химической этиологии (токсический ринофарингит, бронхит, бронхиолит и пневмония, бронхиальная астма, интоксикация химическими веществами, токсическое поражение кроветворного аппарата, гепатобиллиарной системы, почек и мочевыводящей путей, нервной системы);

кожи (аллергические заболевания, дерматозы, микозы, эризипелоид, кандидозы);

органов дыхания пылевой этиологии (бронхиты, пневмокониозы, эмфизема легких);

вызванные действием физических факторов (вибрационная болезнь, лучевая болезнь, воздействие шума, повышенного и пониженного давления, радиации, лазерного излучения и др.);

вызванные перенапряжением отдельных органов и систем;

аллергические инфекционные и онкологические, вызванные воздействием производственных факторов.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней – острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия легочной артерии;

астматический статус при бронхиальной астме;

пневмоторакс;

острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких, шок;

нарушения ритма сердца, аритмический шок;

болевой и геморрагический шок;

токсикоинфекционный шок;

гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;

анафилактический шок и острые аллергические состояния;

печеночная недостаточность;

острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, почечная колика;

кома (диабетическая, гипогликемическая, гиперосмолярная);

нарушение проводимости сердца и синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;

ожоги, отморожения, поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удар, утопление, внезапная смерть.

Острые хирургические заболевания – клинику, диагностику и лечение острого аппендицита, ущемленной грыжи; перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки, кишечной непроходимости, острого холецистита и панкреатита, острого гастродуоденального кровотечения, перитонита, тромбоза мезентериальных сосудов, острой задержки мочи, внематочной беременности.

Акушерство и гинекология –

- заболевания сердца и других органов при беременности;

- лечение внутренних болезней у беременных.

4.Функциональные и специальные методы диагностики и терапии:

Врач-терапевт должен уметь оценить:

морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;

формы нарушения водно-солевого обмена;

показатели коагулограммы;

данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;

данные электрокардиографии, векторографии, фонокардиографии;

показатели исследования центральной гемодинамики;

показатели функции внешнего дыхания;

данные функционального иследования желудочно-кишечного тракта (желудочный сок, панкреато-дуоденальная зона, кишечная функция);

данные клиренса мочи и функциональные пробы почек;

данные функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).

–  –  –

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА.

Специалист врач-терапевт должен уметь:

Общие умения.

• получить информацию о заболевании внутренних органов и ряда смежных специальностей, провести объективное исследование больного по всем органам и системам, выявить общие и специфические признаки заболевания;

• оценить тяжесть состояния больного, определить объем и последовательность необходимых неотложных, срочных, реанимационных мероприятий;

• определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические, УЗИ, эндоскопические, функциональные);

• обосновать и сформулировать клинический диагноз, провести дифференциальную диагностику, определить план и тактику ведения больного;

• назначить медикаментозное и другие методы лечения;

• оценить трудоспособность больного, определить прогноз;

• определить показания и организовать госпитализацию больного;

• провести противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;

• оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

Специальные умения.

1.Функциональные и специальные методы диагностики.

Уметь оценить:

• морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, желудочного и дуоденального сока;

• показатели коагулограммы и КЩС;

• данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости, мочевой системы, суставов, позвоночника, черепа;

• и записать данные электрокардиографии;

• данные эхокардиографии;

• показатели функции внешнего дыхания;

• результаты УЗИ органов брюшной полости, почек;

• данные радиоизотопного исследования щитовидной железы, печени, почек;

• основные показатели гемодинамики (ударный и минутный объем, ОЦК, ЦВД, фракция выброса, ОПС);

• результаты иммунологического и серологического исследования (RW, иммуноглобулины, маркеры гепатита и др.);

• результаты гормонального исследования крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, АКТГ, ФСГ и пр.);

• результаты эндоскопического обследования колоноскопия, бронхоскопия, (ЭГДС, ректороманоскопия, лапароскопия);

• показатели гликемического профиля, тест толерантности к глюкозе.

2.Лечебные и диагностические процедуры.

Уметь выполнять:

подкожные и внутривенные инъекции, 1.

внутривенные вливания (струйные и капельные).

2.

кровопускание, 3.

определение группы крови, резус-фактора, 4.

промывание желудка, 5.

плевральную и абдоминальную пункцию, 6.

закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких «рот в рот», 7.

пальцевое исследование прямой кишки, 8.

переливание крови и её компонентов.

9.

Уметь установить диагноз и оказать экстренную помощь при следующих неотложных состояниях:

• обморок,

• гипертонический криз,

• приступ стенокардии,

• острый инфаркт миокарда,

• острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии,

• приступ бронхиальной астмы, астматический статус,

• шок (кардиогенный, анафилактический, инфекционно-токсический),

• пароксизмальная тахикардия и тахиаритмия,

• приступы Морганьи-Эдемса-Стокса,

• отек легких,

• острые аллергические реакции,

• острое нарушение мозгового кровообращения,

• желудочно-кишечное кровотечение,

• легочное кровотечение,

• носовое кровотечение,

• пневмоторакс,

• почечная колика,

• острая почечная, печеночная и надпочечниковая недостаточность,

• гипогликемическая кома,

• кетоацидотическая (гиперкетонемическая) кома,

• тиреотоксический криз,

• острые заболевания брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, панкреатит, прободение язвы желудка и 12-перстной кишки, острая кишечная непроходимость).

3.Документация; организация врачебного дела.

Уметь:

• организовать и провести диспансеризацию и реабилитацию больных на территориальном участке или в терапевтическом отделении поликлиники,

• медико-социальную экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности больных с различными заболеваниями внутренних органов Перечень наглядных и других пособий, методических указаний по проведению конкретных видов учебных занятий, а также методических материалов к используемым в учебном процессе техническим средствам.

–  –  –

ЭКЗАМЕН 3. 6 ИТОГО: 94 100 88 288

Форма контроля:

1. Опрос

2. Разбор на практических занятиях

3. Разбор на семинарах

4. Текущий, итоговый тестовый контроль

5. Экзамен.

–  –  –

ОБРАЗОВАТЕЛЬНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ ВРАЧАСПЕЦИАЛИСТА ТЕРАПЕВТА.

Модуль 1. «Болезни сердечно-сосудистой системы».

1.Атеросклероз: этиология, патогенез, методы диагностики (биохимические, инструментальные); клиника атеросклероза различной локализации, лечение (диетотерапия, медикаментозное, хирургическое методы), профилактика первичная и вторичная.

2.Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ (медико-социальная экспертиза).

2.1.Стенокардия: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (медикаментозное, хирургическое).

2.2.Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, классификация, клиника (типичные и атипичные формы), диагностика, дифференциальная диагностика, изменения ЭКГ, активность кардиоспецифических ферментов. Дополнительные методы диагностики инфаркта миокарда:

эхокардиография, радионуклидные методы, коронарография. Осложнения инфаркта миокарда.

Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Диагностика и лечение осложнений инфаркта миокарда. Реабилитация больных инфарктом миокарда, МСЭ.

2.3.Постинфарктный кардиосклероз, варианты клиники и течения.

2.4.Безболевая и аритмическая формы ИБС вариант, сердечная (аритмический недостаточность).

2.5.Внезапная смерть при ИБС. Факторы риска. Профилактика.

3.Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии.

3.1.Этиология гипертонической болезни, факторы риска, патогенез. Классификация, клиника, осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Гипертонические кризы, классификация, клиника, принципы лечения. Особенности течения гипертонической болезни в молодом и пожилом возрасте. Профилактика и лечение гипертонической болезни, реабилитация, вопросы МСЭ.

3.2.Симптоматические артериальные гипертонии. Классификация, клиника, диагностика, лечение, реабилитация, МСЭ.

3.3.Нейроциркуляторная дистония. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

4.Болезни миокарда.

4.1.Миокардиты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, исходы, осложнения, лечение, вопросы МСЭ.

4.2.Миокардиодистрофии. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

4.3.Кардиомиопатии.

4.3.1.Дилатационная кардиомиопатия. Морфология, патофизиология. Клиника. Диагностика (ЭКГ, ЭХО-КГ, радионуклидные методы, биопсия миокарда), дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, МСЭ 4.3.2.Гипертрофическая кардиомиопатия, патоморфология, клиника, критерии диаг-ностики, дифференциальная диагностика, осложнения, лечение.

4.3.3.Рестриктивная кардиомиопатия (эндомиокардиальный фиброз, эндокардит Лёффлера), патоморфология, клиника, лечение.

5.Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, варианты течения, осложнения.

Особенности течения у лиц пожилого возраста. Диагностика, лечение (медикаментозное, хирургическое, сорбционные методы). Прогноз, профилактика, реабилитация, МСЭ.

6.Перикардиты: этиология, патогенез, клинические формы. Диагностика, лечение.

Профилактика, реабилитация, МСЭ.

7.Врожденные пороки сердца. Классификация. Открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии, стеноз устья аорты. Пролапс митрального клапана. Инструментальные метод диагностики. Показания к хирургическому лечению. Профилактика. Реабилитация. Патогенез, клиника, диагностика и особенности лечения.

8.Нарушения сердечного ритма и проводимости сердца.

Этиология и патогенез нарушений ритма. Диагностика нарушений ритма: анамнез, физикальные данные, электрокардиографическая диагностика экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцания (фибрилляции) и трепетания предсердий, синдрома слабости синусового узла..Лечение нарушений ритма.

Этиология и патогенез нарушений проводимости, классификация. Клиническая и электрокардиографическая диагностика неполных и полной атриовентрикулярных блокад.

Медикаментозное лечение, показания к временной и постоянной электрической кардиостимуляции. Нарушения внутрижелудочковой проводимости: блокады одной, двух и трех ветвей пучка Гиса. Электрокардиографическая диагностика, клиническое значение внутрижелудочковых блокад. Прогноз. Медикаментозное лечение, электростимуляция сердца.

Профилактика нарушений ритма и проводимости. Реабилитация. МСЭ.

9. Недостаточность кровообращения (сердечная недостаточность). Этиология, патогенез, классификация. Диагностика: клиническая, инструментальная (рентгено-логическое исследование, ЭХО-КГ). Клинические варианты сердечной недостаточности. Принципы лечения недостаточности кровообращения. Профилактика. Реабилитация. МСЭ.

Модуль 2. «Ревматические болезни».

1.Общие вопросы ревматических болезней. Международная классификация. Эпидемио-логия.

Типы наследования. Патоморфология. Методы обследования больных ревмати-ческими болезнями.

1.1.Ревматизм. Этиология, патогенез, современная классификация. Клинические формы ревматизма, диагностические критерии. Этапы лечения больных ревматизмом. Реабилитация.

Диспансеризация. Первичная и вторичная профилактика. МСЭ.

1.2.Ревматические пороки сердца. Клинико-анатомические формы, патогенез нарушений гемодинамики. Методы диагностика (физикальные, ЭХО-КГ, ЭКГ, рентгенологические).

Дифференциальная диагностика. Клиническая и инстру-ментальная диагностика. Особенности клинического течения у подростков, беременных, лиц пожилого возраста. Тактика консервативного лечения. Показания и противопоказания к оперативному лечению.

Диспансеризация и лечение в поликлинике. Профилактика, прогноз, МСЭ.

1.3.Заболевания суставов. Классификация. Методы исследования. Функция опорнодвигательного аппарата. Диагностика, дифференциальная диагностика.

1.3.1.Ревматоидный артрит (РА). Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.

Принципы и методы этапной терапии РА. Диспансеризация больных РА, МСЭ.

1.3.2.Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиология, патогенез, классификация, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

1.3.3.Болезнь Рейтера. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

1.3.4.Псориатический артрит. Этиология, патогенез, клиника, варианты течения, критерии диагностики. Дифференциальный диагноз, лечение, диспансеризация, МСЭ.

1.3.5.Реактивные артриты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, диспансери-зация, МСЭ.

1.3.6.Первично-деформирующий остеоартроз. Этиология, патогенез, клиника, особен-ности течения, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ.

1.3.7.Подагра. Этиология и патогенез, клиника, критерии диагностики, диффере-циальный диагноз. Лечение подагры. Профилактика. Диспансеризация. МСЭ.

1.4.Диффузные заболевания соединительной ткани.

1.4.1.Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, классификация, основные клинические синдромы, варианты течения, патоморфология. Диагноз и дифферен-циальный диагноз. Принципы лечения. Профилактика обострений. Диспансеризация, МСЭ.

1.4.2.Системная склеродермия. Этиология, патогенез, патоморфология, классификация.

Основные клинические синдромы и формы, варианты течения, степень активности и стадии болезни, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ.

1.4.3.Дерматомиозит. Этиология и патогенез. Классификация, клиника, варианты течения, лабораторная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ.

1.4.4.Узелковый периартериит. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ.

Модуль 3. «Болезни органов дыхания».

1.Бронхит острый. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, лабораторная и функциональная диагностика. Лечение, профилактика.

2.Хронические обструктивные заболевания легких Определение понятия, (ХОЗЛ).

нозологические формы, относящиеся к ХОЗЛ.

2.1.Бронхит хронический. Этиология, патогенез, классификация, диагностика лабораторная, функциональная, рентгенологическая. Клиника обструктивного и необструктивного бронхита.

Осложнения. Особенности течения в подростковом и пожилом возрасте. Дифференциальная диагностика. Лечение, реабилитация, профилактика, диспансеризация, МСЭ.

2.2.Эмфизема легких. Патогенез, классификация, клиника, осложнения, лечение, профилактика, МСЭ.

1.3.Заболевания суставов. Классификация. Методы исследования. Функция опорнодвигательного аппарата. Диагностика, дифференциальная диагностика.

1.3.1.Ревматоидный артрит (РА). Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.

Принципы и методы этапной терапии РА. Диспансеризация больных РА, МСЭ.

1.3.2.Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Этиология, патогенез, классификация, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

1.3.3.Болезнь Рейтера. Этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики, дифференциальный диагноз. Лечение, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

1.3.4.Псориатический артрит. Этиология, патогенез, клиника, варианты течения, критерии диагностики. Дифференциальный диагноз, лечение, диспансеризация, МСЭ.

1.3.5.Реактивные артриты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, диспансери-зация, МСЭ.

1.3.6.Первично-деформирующий остеоартроз. Этиология, патогенез, клиника, особен-ности течения, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ.

1.3.7.Подагра. Этиология и патогенез, клиника, критерии диагностики, диффере-циальный диагноз. Лечение подагры. Профилактика. Диспансеризация. МСЭ.

1.4.Диффузные заболевания соединительной ткани.

1.4.1.Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, классификация, основные клинические синдромы, варианты течения, патоморфология. Диагноз и дифферен-циальный диагноз. Принципы лечения. Профилактика обострений. Диспансеризация, МСЭ.

1.4.2.Системная склеродермия. Этиология, патогенез, патоморфология, классификация.

Основные клинические синдромы и формы, варианты течения, степень активности и стадии болезни, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ.

1.4.3.Дерматомиозит. Этиология и патогенез. Классификация, клиника, варианты течения, лабораторная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ.

1.4.4.Узелковый периартериит. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ.

Модуль 4. «Болезни органов пищеварения».

1.Болезни пищевода. Атония пищевода, ахалазия кардии, дивертикулы пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагиты.

2.Болезни желудка.

2.1.Гастриты. Этиология, патогенез, классификация, клиника острого и различных форм хронических гастритов. Диагноз, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

2.2.Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Этиология, патогенез, классификация.

Клиника язвенной болезни с различной локализацией язв в стадии обострения и ремиссии.

Особенности течения в подростковом и пожилом возрасте. Симптоматические язвы. Диагноз, дифференциальный диагноз. Осложнения язвенной болезни. Лечение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Этапное лечение обострений язвенной болезни. Принципы лечения больных в амбулаторных условиях. Профилактика язвенной болезни, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

2.3.Болезни оперированного желудка: демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли. Принципы лечения после резекции желудка. Реабилитация, МСЭ.

3.Болезни кишечника.

3.1.Дивертикулы тонкой и толстой кишки. Этиология, клиника, диагноз и дифференциальный диагноз. Осложнения, лечение.

3.2.Дуодениты. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение, профилактика.

3.3.Хронический энтерит. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, лечение, профилактика. Особенности ведения больных в амбулаторных условиях. Реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

3.4.Дисбактериоз кишечника. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз.

3.5.Колиты хронические. Клиника в зависимости от локализации процесса, диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика, МСЭ.

3.6.Колит язвенный неспецифический. Этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения. Диагноз, дифференциальный диагноз. Лечение, реабилитация, МСЭ.

3.7.Болезнь Крона. Этиология, патогенез. Клиника, осложнения. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение, прогноз, МСЭ.

4.Болезни печени и желчных путей.

4.1.Классификация.

4.2.Хронические диффузные заболевания печени.

4.2.1.Жировой гепатоз.

4.2.2.Хронический гепатит. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника. Диагноз и дифференциальный диагноз. Особенности ведения больных в амбулаторных условиях.

Профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

4.2.3.Алкогольные поражения печени.

4.3.Циррозы печени. Классификация. Этиология и патогенез, морфология, клиника, течение, осложнения. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

4.4. Печеночная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация, клиника, принципы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению. Прогноз.

4.5.Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

4.6.Холецистит хронический (некаменный). Этиология, патогенез. Классификация. Клиника, диагноз и дифференциальный диагноз, лечение, особенности ведения больных в амбулаторных условиях, показания к хирургическому лечению. Профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

4.7.Желчнокаменная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение, профилактика, диспансеризация, МСЭ.

5.Болезни поджелудочной железы.

5.1.Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагноз и дифференциальный диагноз, осложнения и лечение (консервативное, хирургическое, санаторно-курортное), профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

6.Гельминтозы, общая характеристика, классификация, клиника и диагностика острой и хронической стадии гельминтозов. Основы рациональной терапии. Профилактика.

Модуль 5. «Болезни почек».

1.Гломерулонефриты (острые и хронические). Этиология, патогенез, классификация, патоморфология. Клинические типы и варианты течения, осложнения острого и хронического гломерулонефритов. Дифференциальная диагностика. Лечение острого и хронического гломерулонефритов и их осложнений. Профилактика, диспансеризация, МСЭ.

2.Пиелонефриты. Этиология и патогенез острых и хронических пиелонефритов, классификация, клиника и варианты течения. Особенности течения у подростков, беременных, пожилых;

диагноз и дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика, диспансеризация, МСЭ.

3.Нефротический синдром. Этиология, патогенез, морфология, клиника, варианты течения, осложнения, диагностика, дифференциальная диагностика, диспансеризация, МСЭ.

4.Амилоидоз почек. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика, МСЭ.

5.Поражение почек при сахарном диабете. Патогенез, морфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, МСЭ.

6.Острая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация, морфология.

Клиника, диагностика, лечение, профилактика, МСЭ.

7.Хроническая почечная недостаточность Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика, МСЭ.

Модуль 6. «Болезни органов кроветворения».

1.Гемобластозы. Классификация. Острые и хронические лейкозы. Принципы диагностики и лечения.

2.Парапротеинемические гемобластозы. Классификация, диагностика, лечение.

3.Анемии. Классификация. Железодефицитные анемии. В-12 - фолиеводефицитные анемии.

Гемолитические анемии. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика.

4.Геморрагические диатезы.

5.Депрессии кроветворения.

6.Лимфопролиферативные заболевания: лимфогранулематоз, лимфосаркома.

7.Амбулаторное лечение и диспансеризация гематологических больных.

8.Клиническая трансфузиология.

8.1.Группы крови, резус-фактор, группы сыворотки крови.

8.2.Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов.

8.3.Корректоры крови.

8.4.Плазмаферез.

8.5.Осложнения трансфузионной терапии, их профилактика и лечение.

Модуль 7. «Эндокринные заболевания».

1.Сахарный диабет. Этиология, патогенез, классификация сахарного диабета. Клинические формы, степени тяжести. Клиническая и лабораторная диагностика. Ангиопатия при сахарном диабете. Комы при сахарном диабете. Лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ.

2.Болезни щитовидной железы.

2.1.Диффузно-токсический зоб. Патогенез, этиология, классификация, клинические формы и стадии. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лабораторная и инструментальная диагностика.

Осложнения. Лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

2.2.Гипотиреозы и микседема. Патогенез, этиология, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ.

3.Ожирение. Этиология, патогенез, классификация, клиника, дифференциальный диагноз различных форм. Осложнения. Лечение, прогноз, реабилитация, МСЭ.

системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Болезнь Иценко-Кушинга.

4.Болезни Акромегалия. Гормонально-активные опухоли коры надпочечников: кортикостерома, альдостерома, феохромоцитома. Гипофункция надпочечников. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лечение, прогноз, реабилитация, МСЭ.

5.Климактерий и связанные с ним болезни.

5.1.Вегетативно-дисгормональная миокардиодистрофия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Значение медикамен-тозных и функциональных проб. Лечение, профилактика, МСЭ.

Модуль 8. «Интенсивная терапия и реанимация в клинике внутренних болезней».

1.Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии. Понятие «прекращение кровообращения», этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация при прекращении нагнетательной функции сердца.

1.1.Острая сердечная недостаточность. Клиника и диагностика различных видов сердечной недостаточности. Основные принципы интенсивной терапии.

2. Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии.

2.1.Острая дыхательная недостаточность: обструктивная, рестриктивная, смешанная.

Этиология, патогенез, клиника, показатели функциональных проб. Интенсивная терапия.

2.2.Астматический статус. Этиология, патогенез, классификация, клинические особенности лечения, интенсивная терапия на разных стадиях астматического статуса.

2.3.Легочные кровотечения и кровохарканье. Этиология, патогенез, клиника, показания к бронхоскопии и ангиографии легких. Интенсивная терапия и реанимация.

2.4.Пневмоторакс. Классификация, этиология, патогенез спонтанного пневмоторакса, клиника, осложнения. Интенсивная терапия и реанимация.

2.5.Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), этиология, патогенез, классификация, клиника молниеносной, острой, подострой, рецидивирующей форм ТЭЛА. ЭКГ при ТЭЛА.

Диагностика, дифференциальная диагностика. Общие принципы интенсивной терапии ТЭЛА.

3. Интенсивная терапия и реанимация в гастроэнтерологии.

3.1.Острые гастродуоденальные и кишечные кровотечения. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагноз и дифференциальный диагноз. Интенсивная терапия.

3.2.Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз.

3.3.Тромбоэмболия мезентериальных сосудов. Этиология, патогенез, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз, интенсивная терапия.

3.4.Острый холецистит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз. Интенсивная терапия.

3.5.Острый панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз. Интенсивная терапия.

3.6.Острая печеночная недостаточность, печеночная кома. Этиология, патогенез, клиника.

Интенсивная терапия, плазмаферез.

4.Интенсивная терапия и реанимация в нефрологии. Острая почечная недостаточность.

Этиология, патогенез, классификация, особенности клиники. Диагностика клиническая, лабораторная. Интенсивная терапия.

5. Интенсивная терапия и реанимация в эндокринологии.

5.1.Гиперкетонемическая (кетоацидотическая) кома. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, интенсивная терапия и реанимация.

5.2.Гипогликемическая кома. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, терапия, реанимация.

5.3.Гиперосмолярная кома. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, терапия, реанимация.

5.4.Гиперлактацидемическая кома. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, интенсивная терапия, реанимация.

5.5.Гипертиреоидный криз. Этиология, патогенез, клиника, интенсивная терапия.

5.6.Гипотиреоидная кома. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация.

5.7.Гипокортикоидный криз. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика острой кортикальной недостаточности. Принципы интенсивной терапии.

5.8.Феохромоцитомный криз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия.

6. Интенсивная терапия и реанимация в гематологии.

6.1.Острая постгеморрагическая анемия. Этиология, патогенез, клиника, картина крови и костного мозга. Интенсивная терапия острой постгеморрагической анемии.

6.2.Кома при В12-дефицитных анемиях. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия.

6.3.Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Интенсивная терапия.

Трансфузионные методы терапии.

7. Интенсивная терапия и реанимация в аллергологии.

7.1.Анафилактический шок и анафилактические реакции. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация.

7.2.Отек Квинке: приобретенный и врожденный. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

Интенсивная терапия.

7.3.Крапивница. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия, плазмаферез, гемосорбция.

Директивные документы:

При подготовке Государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки по специальности «Терапия» были использованы нормативные документы:

- Приказ МЗ и медицинской промышленности РФ №33 от 16.02.95г. «Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации»;

- «Постановление Государственного комитета Российской Федерации по высшему образованию №13 от 27.12.95г. «Об утверждении форм документов государственного образца и повышении квалификации и переподготовке и требований к документам»;

- Приказ Министерства общего и профессионального образования №1221 от 18.07.97г.

«Об утверждении требований к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ»;

- Приказ МЗ РФ №337 от 08.99г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ»;

- Унифицированная программа последипломного обучения врачей по терапии (1989г.), проект Унифицированной программы последипломного обучения врачей по терапии (2000 г.)

ДИРЕКТИВНЫЕ И НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ГРАЖДАН –

ПОЛУЧАТЕЛЕЙ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

–  –  –

Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (с изменениями от 29 ноября, 21, 29, 30 декабря 2004 г., 1 апреля, 9 мая, 30 июня, 18 июля 2005 г.) Федеральный закон от 20 декабря 2004 г. N 165-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год" Федеральный закон от 17 июля 1999 г.

N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями от 22 августа, 29 декабря 2004 г.) Федеральный закон от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" (с изменениями от 18 ноября 1998 г., 2 января, 4 мая, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 27 ноября, 24 декабря 2002 г., 6 мая, 23 декабря 2003 г., 9 мая, 19, 29 июня, 22 августа, 29 декабря 2004 г., 8 мая 2005 г.) Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (с изменениями от 24 июля 1998 г., 4 января, 17 июля 1999 г., 27 мая 2000 г., 9 июня, 8 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 29 мая 2002 г., 10 января, 23 октября 2003 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г.) Закон РФ от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями от 24 декабря 1993 г., 24 ноября 1995 г., 11 декабря 1996 г., 16 ноября 1997 г., 17 апреля, 5 июля 1999 г., 7 августа, 27 декабря 2000 г., 12 февраля, 6 августа, 29, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 11, 24 декабря 2002 г., 23 октября, 23 декабря 2003 г., 26 апреля, 22 августа, 29 декабря 2004 г.) Федеральный закон от 12 февраля 2001 г. N 5-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями от 26 апреля, 22 августа 2004 г.) Постановление ВС РФ от 27 декабря 1991 г. N 2123-I "О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска" (с изменениями от 22 августа, 29 декабря 2004 г.) Федеральный закон от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" (с изменениями от 7 августа 2000 г., 29 декабря 2001 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г.) Федеральный закон от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями от 17 марта, 22 августа, 29 декабря 2004 г.) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта 2005 г) Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.) Федеральный закон от 4 июля 2003 г. N 95-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (с изменениями от 11, 29 декабря 2004 г.) Федеральный закон от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" (с изменениями от 29 июля 2000 г., 8 февраля 2001 г., 7 мая, 24 июля, 11 декабря 2002 г., 4 июля 2003 г., 19 июня, 11, 29 декабря 2004 г., 21 июля 2005 г.) Федеральный закон от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (с изменениями от 19 июня, 12 августа, 28, 29, 30 декабря 2004 г. 18 апреля, 29 июня, 21 июля 2005 г.) Федеральный закон от 23 июля 2005 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в Закон Российской Федерации "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" (вступает в силу с 1 января 2006 года)

Постановления Правительства Российской Федерации

Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (с изменениями от 10 июля 1995 г., 27 декабря 1997 г., 3 августа 1998 г., 29 марта, 5 апреля 1999 г., 21 сентября 2000 г., 9 ноября 2001 г., 14 февраля 2002 г.) Постановление Правительства РФ от 17 ноября 2004 г. N 646 "Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения" Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" Постановление Правительства РФ от 12 декабря 2004 г. N 769 "О мерах по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг" Постановление Правительства РФ от 12 декабря 2004 г. N 771 "Об утверждении Правил обеспечения в 2005 году инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета" Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2004 г. N 862 "Об утверждении Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг" Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2004 г. N 864 "О порядке финансирования расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан" Постановление Правительства РФ от 14 февраля 2005 г. N 73 "О финансовом обеспечении в 2005 году расходных обязательств Российской Федерации, связанных с выплатой ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью граждан в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС"

–  –  –

Постановление Правительства РФ от 28 июля 2005 г. N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" Распоряжения Правительства Российской Федерации Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1343-р об утверждении федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1344-р об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Распоряжение Правительства РФ от 19 ноября 2004 г. N 1498-р об организации "горячей линии" по разъяснению основных положений Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ Распоряжение Правительства РФ от 3 октября 2005 г. N 1558-р о проведении конкурса на осуществление поставок и отпуска лекарственных средств Документы Минздравсоцразвития России Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" (с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая, 19 декабря 2003 г., 22 ноября 2004 г., 16 марта, 29 апреля 2005 г.) Приказ Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 80 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения" (с изменениями от 23 сентября, 17 декабря 2003 г., 30 января, 29 августа 2004 г.) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 сентября 2004 г. N "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 октября 2004 г. №165 «О регистрации цен»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 ноября 2004 г.

N 195 "О порядке ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 ноября 2004 г.

N 196 "Об организации работы "горячей линии" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

N 205 "Об утверждении Положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по субъекту Российской Федерации (Управлении Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации)" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г.

N 257 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 ноября 2004 г.

N 287 "Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2004 г.

N 294 "Об утверждении Порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2004 г.

N 296 "Об утверждении перечня лекарственных средств" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2004 г.

N 297 "О мониторинге мероприятий по предоставлению мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 декабря 2004 г. N 317 "Об утверждении Порядка ведения специального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 декабря 2004 г.

N 296 "Об утверждении перечня лекарственных средств" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 декабря 2004 г. N 321 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2004 года N 296" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 марта 2005 г. N 245 "О внесении изменений в Перечень лекарственных средств" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 августа 2005 г. N 497 "О внесении изменений в Перечень лекарственных средств" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2004 г. N 329 "Об утверждении Порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты гражданам, проходящим (проходившим) военную и приравненную к ней службу в федеральных органах исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 февраля 2005 г.

N 111 "Об утверждении подушевого норматива" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2005 г. N 109 "Об утверждении Типовой формы соглашения о взаимном удостоверении подписей при приеме заявлений об отказе от получения социальных услуг (социальной услуги)" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 апреля 2005 г. N 313 "О внесении изменений в Инструкцию о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 г. N 328" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 апреля 2005 г.

N 312 "О минимальном ассортименте лекарственных средств" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.05.2005 г. № 333 "О создании рабочей группы по разработке и сопровождению справочников и классификаторов" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07.10.2005 г. № 623 "О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» " Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 сентября 2005 г. N 547 "О внесении изменений и дополнения в Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года N 328" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 мая 2005 г. N 326 "О стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортных учреждениях граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" Решение Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 декабря 2004 г. N 2 "О ходе подготовки и реализации мероприятий по предоставлению мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ" Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 декабря 2004 г. N 1684-ВС "О лекарственном обеспечении граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в период их пребывания в санаторно-курортных учреждениях" Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 января 2005 г.

N 26-МЗ "Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан, получателей набора социальных услуг" Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 марта 2005 года "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Организация контрольных мероприятий и оценка эффективности реализации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан" Сборник информационно-методических материалов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Организация дополнительного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации» Москва 2005 г.

Регламент создания, ведения и распространения справочников и классификаторов, используемых для информационного обеспечения мероприятий по дополнительному лекарственному обеспечению Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 сентября 2005 г. N "Об утверждении Перечня лекарственных средств" (вступает в действие с 1 января 2006 г.) Документы Росздравнадзора Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 22 декабря 2004 г. N 660-пр/04 "Об установлении торговых надбавок" Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27 декабря 2004 г. N 702-пр/04 "О регистрации лекарственных средств" Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 26 мая 2005 г. N 1136-Пр/05 "О государственной регистрации цен на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан"

–  –  –

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 26 мая 2005 г. N 1132-Пр/05 "Об установлении предельной торговой надбавки к зарегистрированным ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, в г. Байконур" Разъяснения по применению справочника лекарственных средств, доведенные письмами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральнго фонда ОМС от 28, 29 июля 2005 г. NN 01И-376-05, 3635/91-И и NN 01И-379/05, 3634/91-И Информационное письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 1 ноября 2004 г. N 8939/04 Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27 декабря 2004 г. N 11482/04 о применении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 ноября 2004 г. N 74 "О внесении дополнений и изменений в Типовые правила ОМС граждан" Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан (утв. Федеральным фондом ОМС 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и) (с изменениями от 24 ноября 2004 г.) Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2004 г. N "О порядке финансирования расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" Приказ Федерального фонда ОМС от 21 января 2005 г.

N 4 "Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и инструкции по ее заполнению" Приказ Федерального фонда ОМС от 30 декабря 2004 г. N 92 "Об утверждении форм бухгалтерской отчетности об использовании средств федерального бюджета и средств ОМС»

Приказ Федерального фонда ОМС от 2 февраля 2005 г. N 9 "Об утверждении Порядка перечисления ТФОМС средств на счета фармацевтической организации в случае отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами" Приказ Федерального фонда ОМС от 21 февраля 2005 г. N 16 "Об утверждении регистров учета средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" Письмо Федерального фонда ОМС от 21 марта 2005 г. N 1187/12 "О Методических рекомендациях Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 марта 2005 года "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" Приказ Федерального фонда ОМС от мая 2005 г.

25 N 55 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 21.02.2005 N 16 "Об утверждении регистров учета средств на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами" Приказ Федерального фонда ОМС от 23 июня 2005 г. № 64 «Об определении расходов на обеспечение организационной деятельности страховых медицинских организаций (расходы на ведение дел) и расходов территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами»

Документы Федеральной службы государственной статистики Постановление Федеральной службы государственной статистики от 28 декабря 2004 г. N 154 "Об утверждении статистического инструментария для организации статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан на 2005 год.

Постановление Федеральной службы государственной статистики от 31 декабря 2004 г. N 160 "Об утверждении Порядка заполнения и представления форм федерального государственного статистического наблюдения N 1-соцподдержка, N 1-соцподдержка (мед), N 2-соцподдержка (краткая), N 2-соцподдержка Постановление Федеральной службы государственной статистики от 28 января 2005 г. N 6 "Об утверждении Порядка заполнения и представления формы федерального государственного статистического наблюдения N 1-ЕДВ "Сведения о ежемесячных денежных выплатах отдельным категориям граждан в связи с изменением формы предоставления льгот по расходным обязательствам Российской Федерации" Постановление Федеральной службы государственной статистики от 24 июня 2005 г. N 35 "Об утверждении Порядка заполнения и представления форм федерального государственного статистического наблюдения N 1-соцподдержка и N 1-соцподдержка (мед)

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

1. Не являются основными источниками информации о здоровье:

А. официальная информация о смертности населения;

Б. данные страховых компаний;

В. эпидемиологическая информация;

Г. Данные мониторинга окружающей среды и здоровья;

Д. регистры заболеваний, несчастных случаев и травм.

2. Из перечисленных специалистов право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность имеет:

А. врач станции скорой помощи;

Б. врач станции переливания крови;

В. врач бальнеолечебницы;

Г. Врач приемного покоя больницы;

Д. судебно- медицинский эксперт.

3. Крепитация характерна для:

А. эмфиземы легких;

Б. абсцесса легких;

В. крупозной пневмонии;

Г. Бронхиальной астмы;

Д. застоя крови в малом круге кровообращения.

4. Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:

А. дилатация правого предсердия;

Б. дилатация равого желудочка;

В. гипертофия правого желудочка;

Г. Дилатация левого желудочка;

Д. гипертрофия левого желудочка.

5. Из указанных заболеваний относительным противопоказанием к эзофагоскопии является:

А. варикозное расширение вен пищевода;

Б. эпилепсия;

В. острое воспалительное заболевание миндалин, глотки, гортани, бронхов;

Г. Эзофагит;

Д. рак пищевода.

6. Абсолютным противопоказанием к проведению тестов с физической нагрузкой является: 1) нестабильная стенокардия; 2) тромбоэмболия; 3) артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления (выше 220\ 110 мм рт ст);

4) флеботромбоз глубоких вен голеней.

А. если правильны ответы 1,2, и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1,2, 3 и 4.

7. В норме процент фракции выброса левого желудочка, измеренный по формуле

Тейхольца составляет:

А. менее 60 %4 Б. 30 %4 В. более 60 %;

Г. от 20 % до 50 %;

Д. от 30 % до 50 %.

8. Нестероидные противовоспалительные средства у беременных могут вызывать: 1) эмбриотоксическое действие; 2) тератогенное действие с поражением сердечнососудистой системы у плода; 3) задержку роста плода; 4) нарушение гемодинамики.

А. если правильны ответы 1,2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1,2,3 и 4.

9. Выберите препарат, эффект которого не зависит от рН мочи:

А. кефзол;

Б. карбенициллин;

В. бисептол;

Г. фурагин;

Д. гентамицин.

10. Укажите препараты, относящиеся ко второму поколению антагонистов Са++:

А. верапамил;

Б. дилтиазем;

В. нифедипин;

Г. амлодипин;

Д. изоптин

11. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с неосложненным течением в период обострения назначают:

А. УФ- излучение;

Б. дарсонвализацию;

В. электросон;

Г. циркулярный душ;

Д. флюктуоризацию

12. Больным с острым гепатитом назначают стол:

А. 4 в;

Б. 5 а;

В. 1 а- 1 в;

Г. 7 а;

Д. 13.

13. Если больной выписывается из стационара еще нетрудоспособным, врач имеет право продлить больничный лист:

А. на 1 месяц с последующим направлением на ВКК;

Б. на 3 дня;

В. не более, чем на 10 дней;

Г. не более, чем на 6 дней;

Д. не более, чем на 1 день.

14. Возникновению хронического бронхита способствует: 1) курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов; 2) патология опорно- двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева); хроническое заболевание верхних дыхательных путей;

3) 4) наследственное предрасположение к заболеванию легких.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

15. Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1) спазм бронхов; 2) воспалительный отек слизистой оболочки бронхов; 3) нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4) стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

16. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1) обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких; 2) обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты; 3) обострением заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма; 4) обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

17. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее чмсло побочных реакций:

А. атропин;

Б. ипратропиум бромид;

В. апрофен;

Г. метацин;

Д. пропантелин броимд.

18. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1) бронхоспазмом;

2) воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3) закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4) спадением мелких бронхов на выдохе.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

19. Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1) клинических симптомов заболевания; данных физикального исследования; результатов 2) 3) рентгенологического исследования легких; 4) показателей лабораторных анализов.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

20. при лечении пневмонии у беременных нельзя применять: 1) пенициллин; 2) цефалоридин; 3) ампициллин; 4) тетрациклин.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

21. Продолжительность зубца Р в норме составляет:

А. 0,02 сек;

Б. до 0,10 сек;

В. до 0,12 сек;

Г. до 0,13 сек;

Д. более 0,13 сек.

22. Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает:

А. верапамил;

Б. нифедипин;

В. пропранолол (анаприлин);

Г. нитросорбид;

Д. этацизин.

23. Самой частой причиной острого легочного сердца является:

А. пневмония;

Б. астматическое состояние;

В. тромбоэмболия легочной артерии;

Г. спонтанный пневмоторакс;

Д. легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях.

24. С риском развития осложнений гипертонической болезни коррелирует: 1.

диастолическое АД; 2. систолическое АД; 3. частота сердечных сокращений; 4. как диастолическое, так и систолическое АД.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

25. Признаком дисфункции синусового узла является:

А. выраженная синусовая брадикардия;

Б. мерцательная аритмия;

В. предсердная экстрасистолия;

Г. атриовентрикулярная блокада 1 степени;

Д.пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

26. Средством выбора для устранения гипотонии, возможной при в\в введении верапамила является:

А. мезатон;

Б. хлористый кальций (или глюконат кальция);

В. плазмозамещающие растворы;

Г. сердечные гликозиды;

Д. кардиамин.

27. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

А. вены нижних конечностей;

Б. вены верхних конечностей;

В. правое сердце;

Г. вены таза;

Д. левое сердце.

28. Для острого инфекционного эндокардита характерно: 1. наличие лихорадки, озноба;

2. наличие лейкоцитоза; 3. быстрое формирование порока сердца; 4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

29. Интервал PQ включает: 1. время проведения импульсов по предсердиям; 2. время проведения импульса по AV- узлу; 3. время проведения импульса по ножкам пучка Гиса; 4. время проведения импульса по волокнам Пуркинье.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

30. Признаком инфаркта миокарда задней стенки (заднее- базальный инфаркт) является:

1. увеличение высоты и ширины зубцов R в отведениях V1- V2; 2. депрессия сегмента ST в отведениях V1- V2; 3. положительные зубцы Т в отведениях V1- V2; 4.

отрицательные зубцы Т в отведениях V1- V2.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

31. Антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения достигается при назначении: 1. нитратов; 2. бета- блокаторов; 3. антагонистов кальция; 4. аспирина.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

32. К кардиоспецифическим изоферментам относятся: 1. креатинфосфокиназа (КФК); 2.

аспарагиновая трансаминаза (АСТ); 3. лактатдегидрогеназа (ЛДГ); 4. фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ- КФК).

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

33. При инфаркте миокарда повышенная активность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови сохраняется:

А. в течение 1-2 дней;

Б. в течение 3-5 дней;

В. в течение 7- 14 дней;

Г. более чем 14 дней;

Д. в течение 30 дней.

34. Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется:

А. через несколько часов от начала заболевания;

Б. к концу первых суток;

В. на вторые- третьи сутки;

Г. через 5 суток от начала заболевания;

Д. через 10 суток от начала заболевания.

35. Из вышеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:

А. резерпина;

Б. допегита;

В. Клофелина;

Г. гипотиазида;

Д. коринфара.

36. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:

А. диазоксида;

Б. клофелина и бета- блокатора;

В. нитропруссида натрия и бета- блокаторов;

Г. дроперидола;

Д. фуросемида.

37. При установлении диагноза миокардита:

А. обязательно назначение антибиотиков;

Б. лечение в большинстве случаев симптоматическое;

В. обязательно назначение глюкокортикоидных гомонов;

Г. обязательно назначение препаратов, «улучшающих метаболические процессы в миокарде»;

Д. обязательно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

38. При инфекционном эндокардите рекомендуется: 1. внутриартериальное введение антибиотиков; внутримышечное введение антибиотиков; применение 2. 3.

препаратов per os; 4. внутривенное введение антибиотиков.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

39. У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

А. вверх и вправо;

Б. вверх и влево;

В. влево;

Г. влево и вправо;

Д. только вправо.

40. Для купирования приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначать:

А. финоптин;

Б. лидокаин;

В. сердечные гликозиды;

Г. обзидан;

Д. кордарон.

41. Для гипертонических кризов при феохромацитоме характерны:

А. гипергликемия;

Б. гипогликемия;

В. лейкопения;

Г. лимфоцитоз;

Д. глюкозурия.

42. При повышении артериального давления, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленных целесообразно применять:

А. диуретики;

Б. бета- блокаторы;

В. препараты раувольфии;

Г. сердечные гликозиды;

Д. антагонисты кальция.

43. Для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка используется: 1.

эхокардиография; инвазивное исследование гемодинамики; ЭКГ;

2. 3. 4.

ангиография.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

44. При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить также наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется: 1. глубокий S в отведениях V1- V2; 2. угол альфа равный – 30 градусов; 3. косонисходящая депрессия ST в V5 – V6; 4. смещение переходной зоны к левым грудным отведениям.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

45. Современная классификация ИБС включает: 1. стенокардию; 2. инфаркт миокарда; 3.

постинфарктный кардиосклероз; 4. нарушение ритма сердца.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

46. Желчный пузырь сокращается под влиянием:

А. гастрина;

Б. панкреатического сока;

В. холецистокинина;

Г. секретина;

Д. соляной кислоты.

47. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при: 1. перитоните; 2.

обострении хронического панкреатита; 3. язвенной болезни; 4. остром панкреатите.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

48. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано: 1. некрозом гепатоцитов любой этиологии; 2. травмой скелетных мышц; 3.

инфарктом миокарда; 4. заболеванием почек.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

49. Гиперхолестеринемия наблюдается при: 1. атеросклерозе; 2. холестазе; 3. сахарном диабете; 4. гипотиреозе.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

50. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

А. варикозное расширение вен пищевода;

Б. кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;

В. дивертикул пищевода;

Г. астматическое состояние;

Д. рак кардиального отдела желудка.

51. Колоноскопия позволяет выявить: 1. неспецифический язвенный колит; 2. рак толстой кишки; 3. болезнь Крона; 4. дивертикулез толстой кишки.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

52. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются: 1.

ощущением комка в горле; 2. дисфагией при употреблении жидкой пищи; 3.

дисфагией при употреблении плотной пищи; 4. постоянной дисфагией.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

53. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются: 1. рвота «кофейной гущей» или свежей кровью; 2. ухудшение общего самочувствия больного; 3. ухудшение показателей гемодинамики; 4. снижение уровня гемоглобина.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

54. При рефлюкс- эзофагите рекомендуются: 1. вяжущие и обволакивающие средства; 2.

церукал (реглан); 3. подъем головного конца кровати; 4. частое дробное питание.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

55. Кислотность желудочного сока снижают: 1. соматостатитн; 2. секретин; 3. глюкагон;

4. инсулин.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

56. К предраковым заболеваниям относятся: 1. хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью; 2. полип желудка на широком основании; 3. полипоз желудка; 4. аутоиммунный гастрит.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

57. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в 12 перстной кишке относятся: 1. кислотно- пептический фактор; 2. ускоренная эвакуация; 3.

«кислые» стазы в двенадцатиперстной кишке; 4. хеликобактерпилори.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

58. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

А. рвота желчью;

Б. урчание в животе;

В. резонанс под пространством Траубе;

Г. шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;

Д. видимая перистальтика.

59. После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии язва желудка зарубцевалась. Дальнейшие действия по ведению больного включают:

А. продолжение поддерживающей терапии в течение трех месяцев с назначением в последующем курсов противорецидивной терапии осенью и весной;

Б. продолжение поддерживающей терапии в течение шести месяцев;

В. продолжение поддерживающей терапии в течение всего года;

Г. прекращение лечения;

Д. направление больного на санаторно- курортное лечение.

60. патогенез демпинг- синдрома обусловлен: 1. ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку; 2. повышением осмотического давления в тонкой кишке; 3.

раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки; 4. активацией симпатико- адреналовой системы.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

61. Причиной жировой дистрофии печени может быть: 1. беременность; 2. сахарный диабет; 3. лечение кортикостероидами; 4. голодание.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

62. Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:

А. микронодулярный цирроз;

Б. холестаз;

В. вирусный гепатит;

Г. первичный билиарный цирроз;

Д. аминазиновую желтуху.

63. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:

А. снижение содержания эритроцитов;

Б. снижение содержания тромбоцитов до 50- 30 х 10 \л;

В. лейкопения;

Г. отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15- 20 мг;

Д. лимфопения.

64. Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

А. вторичный билиарный цирроз;

Б. хронический активный гепатит;

В. хронический аутоиммунный гепатит;

Г. новообразования печени;

Д. жировой гепатоз

65. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к: 1. жировой дистрофии; 2.

хроническому персистирующему и активному гепатиту; 3. циррозу печени; 4.

холангиту.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

66. При первичном билиарном циррозе рекомендуется: 1. Д- пенициламин; 2.

кортикостероиды; 3. холестирамин; 4. фестал.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

67. Печеночная кома развивается в результате:

А. массивного некроза клеток печени;

Б. обширного фиброза;

В. нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием;

Г. сопутствующей почечной недостаточности;

Д. холангита

68. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: 1. лактулоза; 2.

орницетил; 3. неомицин, канамицин и другие антибиотики; 4. диета с низким содержанием белка.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

69. Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается на: 1. клинических данных; 2.

данных пятифазного дуоденального зондирования; 3. рентгенологических данных; 4.

результатах компьютерной томографии.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

70. В лечении холецистита используют следующие препараты: 1. но- шпа; 2. эуфиллин;

3. ганглерон; 4. промедол А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

71. При желчнокаменной болезни имеет место:

А. снижение соотношения желчных кислот и холестерина;

Б. снижение уровня билирубина желчи;

В. повышение уровня желчных кислот;

Г. повышение уровня лецитина;

Д. снижение уровня белков желчи.

72. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

А. язвенной болезни;

Б. холелитиазе;

В. постгастрорезекционном синдроме;

Г. хроническом колите;

Д. лямблиозе.

73. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:

А. иммунокомплексный;

Б. антительный (антитела к базальной мембране клубочков);

В. токсическое повреждение клубочков;

Г. дистрофические изменения;

Д. ишемический.

74. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

А. дерматомиозита4 Б. системной красной волчанки;

В. системной склеродермии;

Г. узелкового периартериита;

Д. ревматической полимиалгии.

75. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1.амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна – Геноха.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

76. При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2.

содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

77. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

А. десны;

Б. подкожного жира;

В. слизистой оболочки прямой кишки;

Г. почки;

Д. кожи.

78. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначать:

А. полусинтетические пенициллины;

Б. тетрациклин;

В. бисептол;

Г. фурагин;

Д. фторхинолоны.

79. При щоке острая почечная недостаточность обусловлена:

А. влиянием токсических веществ поврежденных тканей;

Б. сопутствующей инфекцией;

В. падением артериального давления;

Г. недостаточностью надпочечников;

Д. метаболическим ацидозом.

80. При недостаточности инсулина наблюдается: 1. гипергликемия; 2. увеличение образования кетоновых тел; 3. уменьшение синтеза гликогена; 4. усиление синтеза гликогена; 5. уменьшение образования кетоновых тел.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.

81. Поражение органов зрения при сахарном диабете включает: 1. диабетическую ретинопатию; 2. блефарит; 3. ячмень; 4. дистрофические изменения роговицы.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

82. Ожирение является фактором риска для: 1. сахарного диабета; 2. атеросклероза; 3.

желчно- каменной болезни; 4. почечно- каменной болезни; 5. хронического гастрита.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5.

83. Для подострого тиреоидита характерно: 1. выраженный болевой синдром; 2.

лейкоцитоз, увеличение СОЭ; 3. повышение титра антител к тиреоидным гормонам;

4. экзофтальм.

А. если правильны ответы 1, 2 и 3;

Б. если правильны ответы 1 и 3;

В. если правильны ответы 2 и 4;

Г. если правильный ответ 4;

Д. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

84. Для лечения гипотиреоза применяют: 1. тиреоидин; 2. тироксин; 3. трийодтиронин; 4.

мерказолил.



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«ВЕДОМОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОБРАНИЯ – КУРУЛТАЯ, ПРЕЗИДЕНТА И ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН № 19 (457) 2 июля 2014 г. Год издания 23-й "Ведомости Государственного Собрания — Курултая, Президента и Правительства Республики Башкортостан" издаются в соо...»

«УДК СИСТЕМА РАБОТЫ ПО СОЗДАНИЮ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЙ СРЕДЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Алексеева Александра Александровна аспирант кафедры государственного управления социальной сферо...»

«^ Д о к у м е н т а ц и о н н о г о обео протокольный сектор еС03 060^20/6: 5 ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Депутат ТРОХМАНЕНКО Сергей Владимирович СОЗЫВ Адрес для ответа: Исаакиевская пл., 6, Санкт-Петербург, 190107 2011 — E-mail: STroklim anenko@ assem bly.spb.iu 2016 Тел. (812)318-8...»

«Серия ThinkPad®X40 Руководство по обслуживанию и устранению неполадок Серия ThinkPad®X40 Руководство по обслуживанию и устранению неполадок Примечание Перед тем, как воспользоваться этой информацией и самим продуктом, обязательно ознакомьтесь с содержанием разделов “Важная информация по технике безопасности” на стр....»

«Руководство по эксплуатации. FM 900 Генератор дыма. Ноябрь 2016г. Поздравляем вас с покупкой INVOLIGHT FM900! Вы стали обладателем высококачественного и профессионального генератора дыма. Для обеспечения надежного функционирования FM900 в течение длительного времени, внимательно прочтите данное руководство, перед началом эксплуатации устройст...»

«АКАДЕМИЧНЫЕ ОЖИДАННОСТИ Канон-McMillan имеют высокую ожиданность для всех студентов, от k к 4-ой рангу. Штат хочет всех детей получить большую часть из их воспитательных опытов. Важно что каждый студент:1. Я для того чтобы классифицировать подготовил.2. Последуйте за правилами типа и школы.3. Покажите уважение для...»

«Эта книга принадлежит Контакты владельца УДК 686.81 ББК я6 Е39 Еженедельник про приоритеты / Нечаева Наталья. — Москва : Эксмо, Е39 2017. — 288 с. — (Блокноты. Top Business Awards). ISBN 978-5-699-93702-...»

«Цифровые диктофоны EDIC-mini ru a. _digital voice recorders lk i -v Разработано и произведено в России. EDIC-mini-самые маленькие в мире диктофоны по версии Книги.e Рекордов Гиннеса. w w w ИНСТРУКЦИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ по эксп...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК Институт проблем безопасного развития атомной энергетики RUSSIAN ACADEMY OF SCIENCES Nuclear Safety Institute (IBRAE) VII Международный общественный форум-диалог "Атомная энергия, общество, безопасность 2012" 05-06 сентября 2012, г. Санкт-Петербург, Россия Прогноз радиационных последствий аварии...»

«2016 УДК 821.161.1-1 ББК 84(2Рос=Рус)6-5 Л62 Серия "100 главных книг" Оформление Н. Ярусовой Серия "Pocket book" Оформление А. Саукова В оформлении обложки использована репродукция картины "Царевна-Лебедь" (1900 г.) художника Михаила Врубеля (1856-1910...»

«Горлин Юрий, к.э.н., заместитель директора Института социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) РАНХиГС, Deputy director, Ph.D. in Economics, Institute for social analysis and prediction, The Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration 119034,...»

«ЗАБЛУЖДАЮЩИЙСЯ РАЗУМ! Москва Издательство политической литературы.1990 ББК 86.30 3-12 Ответственный редактор и составитель кандидат философских наук Й. Т. КАСАВЙН 3-12 Заблуждающийся...»

«Продукты информационного агентства INFOLine были по достоинству оценены ведущими европейскими компаниями. Агентство INFOLine было принято в единую ассоциацию консалтинговых и маркетинговых агентств мира ESOMAR. В соответствии с правилами ассоциации все продукты агентства INFOLine сертифицируются по обще...»

«Чёваш Республикин Канаш район.нчи "П.т.м.шле п.л\ паракан Вырёскас Пикших вётам шкул." муниципалитетён в.рен\ бюджет учреждений. Кил.шсе =ир.плетн. +ир.плетн. Директор =ум. Шкул директор. В?Г?Тимофеев В?В?Ефимов 2016-м.ш =улхи августён 29 -м.ш. 2016-м.ш =улхи ав...»

«ВВОДНОРАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА СЕРИИ ВРУ-1АТ ВРУ-3АТ СТРУКТУРА УСЛОВНОГО ОБОЗНАЧЕНИЯ ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗДЕЛИИ ВРУ-1АТ-ХХ-ХХ УХЛ4 Устройства вводно-распределительные ВРУ-1АТ, ВРУ-3АТ пред...»

«И. В. Красильников Т. Н.Гартман О.П. Шумакова Д. А. Бобров Пособие для работы на компьютере (Windows, Word, Excel, Access) Москва 2002 ОГЛАВЛЕНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ ГЛАВА 1. ОПЕРАЦИОННАЯ СИСТЕМА WINDOWS 1.1. ЗАПУСК ОПЕРАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ И ВЫХОД ИЗ НЕЕ. 8 1.2. РАБОЧИЙ СТОЛ 1.2.1....»

«Приложение к ООП ООО (ФГОС) Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Жерелёвская средняя общеобразовательная школа Рабочая программа учебного предмета "ОСНОВЫ СВЕТСКОЙ ЭТИКИ" 5 класс Уровень – базовый...»

«Проводная / беспроводная / PoE интернет камера с цифровым поворотом / наклоном IC-1520DP / IC-1520DPg / IC-1520POE Инструкция по быстрой установке Версия: 1.0 (Октябрь, 2007) Multi-Languages QIG on the CD =================================== esk: eskho prvodce rychlou instalac naleznete na piloenm CD s ovladai Deutsch: Finden Sie bitte das deutsche S....»

«Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" Институт нефти и газа Разработка и эксплуатация нефтяных и газовых месторождений УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой Н.Д. Булчаев _ подпись инициалы, фа...»

«Шашечный Израиль № 8-9, 2014 СОДЕРЖАНИЕ 1. Я.Шаус. Прощай, Рима! 2. Изменения в календаре 3. Наши юбиляры! 4. Ф.Вассерман. Северяне оказались в ударе! 5. Я.Шаус. Фрагменты с чемпионата по блицу 100 6. Я.Шаус. Боевой настрой ветеранов 7...»

«Токмакова Мадина Хасанбиевна СЕМАНТИЧЕСКИЕ КЛАССЫ ЭМОТИВНОЙ ЛЕКСИКИ КАБАРДИНО-ЧЕРКЕССКОГО ЯЗЫКА Статья посвящена семантической классификации эмотивов в кабардино-черкесском языке. Анализируются функционирующие в языке эмотивы, выявляются морфологические, словообразовательные и другие особенности каждого класса, отмечаются их...»








 
2017 www.kn.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.