WWW.KN.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные ресурсы
 

«АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления» (наименование негосударственного пенсионного фонда) ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О НАЗНАЧЕНИИ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ПЕНСИИ 1._ ...»

АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления»

(наименование негосударственного пенсионного фонда)

ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О НАЗНАЧЕНИИ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ПЕНСИИ

1.___________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому назначается накопительная пенсия)

страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица _____________________,

номер пенсионного счета накопительной пенсии__________________________________________, принадлежность к гражданству: ________________________________________________________, (указывается гражданство застрахованного лица, которому назначается накопительная пенсия) проживающий (ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства, адрес места пребывания, адрес места фактического проживания _____________________________________________

, проживающий (ая) за пределами территории Российской Федерации:

адрес места жительства на территории другого государства ______________________________

, (указывается на русском и иностранном языках) проживавший в Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации):

адрес места жительства, адрес места пребывания, адрес места фактического проживания _____________________________________________

, номер телефона ________________________________________________________________, адрес электронной почты ______________________________________________________________, Наименование документа, удостоверяющего личность Серия Номер Дата выдачи Кем выдан Дата рождения Место рождения Срок действия документа пол муж. жен.



(сделать отметку в соответствующем квадрате):

2. Представитель застрахованного лица (законный представитель недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

–  –  –

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя Серия Номер Дата выдачи Кем выдан Срок полномочий

3. Прошу назначить накопительную пенсию.

В составе накопительной пенсии средства пенсионных накоплений, сформированные за счет средств дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, дохода от их инвестирования (сделать отметку в соответствующем квадрате при наличии указанных средств):

учесть, не учитывать.

4. Сообщаю, что (сделать отметки в соответствующих квадратах, заполнить нужные пункты):

–  –  –

б) мне назначена:

страховая пенсия по старости с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости, страховая пенсия по старости (за исключением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии) с __________________________, (указывается дата назначения) мне не назначалась страховая пенсия по старости с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости (страховая пенсия по старости (за исключением фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии);





в) ранее срочная пенсионная выплата, предусмотренная Федеральным законом от 30 ноября 2011г. №360-ФЗ "О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений"1 (далее – Федеральный закон "О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений"):

назначалась, не назначалась.

5. Я предупрежден:

а) о назначении единовременной выплаты на основании данного заявления в том случае, если размер рассчитанной мне накопительной пенсии составит 5 процентов и менее по отношению к сумме размера страховой пенсии по старости с учетом фиксированной выплаты к страховой пенсии по старости, повышений фиксированной выплаты к страховой пенсии, рассчитанного в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. №400-ФЗ "О страховых пенсиях"2 (далее – Федеральный закон "О страховых пенсиях") и размера накопительной пенсии, рассчитанного в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. №424-ФЗ "О накопительной пенсии"3 (далее – Федеральный закон "О накопительной пенсии");

б) о необходимости извещать негосударственный пенсионный фонд о наступлении обстоятельств, влекущих за собой прекращение выплаты накопительной пенсии, не позднее следующего рабочего дня после дня наступления указанных обстоятельств (часть 5 статьи 15 Федерального закона "О накопительной пенсии");

в) о необходимости извещать негосударственный пенсионный фонд о выезде на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не ранее чем за один месяц до даты выезда (статья 14 Федерального закона "О накопительной пенсии", часть 1 статьи 27 Федерального закона "О страховых пенсиях");

г) об осуществлении корректировки размера накопительной пенсии в соответствии с частью 1 статьи 8 Федерального закона "О накопительной пенсии" с 1 августа каждого года, исходя из суммы поступивших страховых взносов на финансирование накопительной пенсии, дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, а также результата от их инвестирования и средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, а также результата от их инвестирования, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии застрахованного лица, которые не были учтены при определении суммы средств пенсионных накоплений для исчисления размера накопительной пенсии при ее назначении или предыдущей корректировке, предусмотренной частью 2 статьи 8 Федерального закона "О накопительной пенсии" 4;

д) об осуществлении корректировки размера накопительной пенсии по результатам инвестирования средств выплатного резерва в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона "О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений" и частью 3 статьи 8 Федерального закона "О накопительной пенсии" один раз в год с 1 августа года, следующего за годом получения дохода (положительных результатов) от инвестирования средств выплатного резерва.

–  –  –

7. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с положениями пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.

Дата заполнения Подпись застрахованного лица Расшифровка подписи заявления (его представителя) (фамилия, инициалы) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 49, ст. 7038; 2012, N 50, ст. 6965; 2013, N 30, ст. 4084, N 52, ст. 6975; 2014, N 30, ст. 4217;

2015, N 27, ст. 4001.

Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2014, N 2 (поправка); 2015, N 27, ст. 3964; 2016, N 1, ст. 5; N 22, ст. 3091;

официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 04.07.2016, N 0001201607040021.

Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6989; 2016, N 22, ст. 3091.

Застрахованным лицам, сформировавшим средства пенсионных накоплений за счет дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, дохода от их инвестирования, и выбравшим в соответствии с частью 2 статьи 3 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 360-ФЗ "О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений" получение указанных средств в виде срочной пенсионной выплаты, указанные средства не учитываются при осуществлении корректировки размера накопительной пенсии.

ПАМЯТКА Подать в АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления» (далее по тексту – Фонд) заявление о назначении выплат за счет средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной пенсии (далее по тексту – Заявление), и комплект необходимых документов, можно следующими способами:

1) лично обратиться в офис Фонда (адреса на сайте www.gazfond-pn.ru в разделе «Контакты»);

2) направить в адрес Фонда Почтой России или иными службами доставки корреспонденции способом, позволяющим подтвердить факт и дату отправления, по почтовому адресу: ул.Сергея Макеева, д. 13, Москва, 123022.

В случае личного обращения в Фонд вместе с Заявлением предоставляются подлинники:

документов, удостоверяющих личность, возраст и место жительства застрахованного лица (место пребывания);

документов, удостоверяющих личность и место жительства законного представителя (место пребывания) или доверенного лица, а также документов, подтверждающих их полномочия;

страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования застрахованного лица;

справки территориального органа ПФР, подтверждающей получение (право на получение) застрахованным лицом страховой пенсии по старости, с указанием даты назначения (возникновения права) и размера пенсии.

При отсутствии справки Фонд самостоятельно запросит данные в территориальном органе ПФР.

К заявлению также необходимо приложить распечатку банковских реквизитов с указанием номера лицевого счета застрахованного лица для перечисления пенсионных накоплений.

В случае направления документов в Фонд по почте застрахованное лицо вместе с Заявлением направляет копии надлежаще заверенных документов. Установление личности застрахованного лица (его законного представителя или доверенного лица), а также свидетельствование подлинности его подписи на

Заявлении и верности копий прилагаемых документов осуществляются:

1) нотариусом;

2) иными лицами, указанными в пункте 2 ст. 185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации* или в части 4 ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате**;

Важно! В этом случае необходимо приложить копию документа, подтверждающего право данного лица свидетельствовать подлинность подписей, а также верность копий.

3) должностными лицами консульских учреждений Российской Федерации, если застрахованное лицо находится за пределами территории Российской Федерации.

На основании п. 2 ст.

185.1 Гражданского кодекса Российской Федерации свидетельствовать подлинность подписей, а также верность копий документов имеют право:

1) Начальники госпиталей, санаториев и других военно-лечебных учреждений, их заместители по медицинской части, а при их отсутствии старшие или дежурные врачи – в отношении военнослужащих, находящихся на излечении.

2) Командиры (начальники) воинских частей, соединений, учреждений или заведений, в пунктах дислокации, которых нет нотариальных контор и других органов, совершающих нотариальные действия – в отношении работников, членов их семей и членов семей военнослужащих.

3) Начальники соответствующих мест лишения свободы – в отношении лиц, находящихся в местах лишения свободы.

4) Администрации учреждений социальной защиты населения или руководители (их заместители) соответствующих органов социальной защиты населения – в отношении совершеннолетних дееспособных граждан, находящихся в указанных учреждениях.

–  –  –

ФИО представителя Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия Дата окончания полномочий Я, согласно Федеральному закону от 27.07.2006 152-ФЗ «О персональных данных» и на основании Федерального закона от 07.05.1998 75-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах», своей волей и в своих интересах, передаю свои персональные данные оператору персональных данных АО «НПФ ГАЗФОНД пенсионные накопления», ИНН 7726486023, (далее - Оператор), действующему на основании лицензии на осуществление деятельности по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию от 30.

04.2014 430, находящемуся по адресу: Российская Федерация, 123022, г. Москва, ул.Сергея Макеева, д. 13, и даю СОГЛАСИЕ на их обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, извлечение, использование, передачу, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, трансграничную передачу) с целью оказания Оператором услуг в соответствии с заключенным(и) договором(ами) путем совершения действий с персональными данными с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в информационных системах и вне этих систем. Я уведомлен и согласен с тем, что для оказания Оператором услуг и улучшения их качества мои персональные данные могут быть переданы работникам Оператора в рамках исполнения их служебных обязанностей, ОАО «ОСПОС», ИНН 7726575587, находящемуся по адресу: Российская Федерация, 117556, г.

Москва, Варшавское шоссе, д. 95, кор.1 и осуществляющему по поручению Оператора обработку персональных данных и ведение пенсионных счетов, Банку России, иным организациям, учреждениям, органам, а также от ОАО «ОСПОС» иным организациям, если это необходимо для исполнения заключенного(ых) договора(ов), и в иных установленных законодательством Российской Федерации случаях в течение 5 лет после прекращения договора(ов). Настоящее Согласие действует с даты его подписания в течение срока обработки персональных данных. Согласие может быть отозвано путем письменного уведомления, подписываемого в присутствии уполномоченного представителя Оператора, либо с нотариальным засвидетельствованием подлинности подписи, и считается отозванным с даты получения такого уведомления Оператором. Я извещен, что предоставление мною неполной, неточной и недостоверной информации и отзыв Согласия могут повлечь невозможность оказания услуг Оператором. Я уведомлен, что Оператор о состоянии моего пенсионного счета (счетов) информирует меня посредством услуги «Кабинет клиента» на информационном интернет-портале www.gazfond-pn.ru (данный вид услуги предоставляется лицам, имеющим договорные отношения с Оператором). Я согласен на получение смс (sms) и иных сообщений от Оператора, а также на проведение телефонного обзвона в целях контроля качества услуг Оператора и работы его представителей.

Дополнительно сообщаю, что я:

ДА НЕТ ЯВЛЯЮСЬ иностранным публичным должностным лицом;

ЯВЛЯЮСЬ публичным должностным лицом;

ЯВЛЯЮСЬ супругом / близким родственником указанных выше лиц;

ИМЕЮ бенефициарного(ых) владельца(ев).

Опросный лист физического лица заполнил(а) и прилагаю/не заполнил(а) и не прилагаю (нужное подчеркнуть).

Содержание понятий раскрыто в «Опросном листе для физического лица».

Опросный лист заполняется, если физическим лицом дан один положительный ответ (или несколько) на вопрос о принадлежности его к иностранным публичным должностным лицам, публичным должностным лицам, их супругу/близкому родственнику, о наличии бенефициарных владельцев.

Важно! Необходимо заполнить форму Согласия, распечатать, собственноручно подписать и указать ФИО (полностью).

–  –  –

При ответе на нижеперечисленные вопросы, пожалуйста, в нужных полях поставьте

1. Являетесь ли Вы публичным должностным лицом (ПДЛ)*?:

ДА НЕТ При ответе «ДА» отметьте нужное поле Должностные лица публичных международных организаций Замещающие (занимающие) государственные должности Российской Федерации Должности членов Совета директоров Центрального банка Российской Федерации Должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации Должности в Центральном банке Российской Федерации Должности в государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов Укажите название должности

–  –  –

* Публичное должностное лицо (ПДЛ) – должностные лица публичных международных организаций, а также лица, замещающие (занимающие) государственные должности РФ, должности членов Совета директоров Центрального банка РФ, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом РФ или Правительством РФ, должности в Центральном банке РФ, государственных корпорациях и иных организациях, созданных РФ на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом РФ.

2. Являетесь ли Вы иностранным публичным должностным лицом (ИПДЛ)**?:

НЕТ ДА При ответе «ДА» укажите название должности, отметив нужное поле Глава государства (независимо от формы государственного устройства) Глава органа исполнительной (административной) власти государства, его заместитель Представитель органа исполнительной (административной) власти Глава органа законодательной власти, его заместитель Представитель органа законодательной власти государства Глава органа судебной власти государства, его заместитель Представитель органа судебной власти государства Глава высшего военного ведомства государства, его заместитель Лидер официально зарегистрированной политической партии движения, его заместитель Глава религиозной организации (осуществляющей государственные управленческие функции), его заместитель Руководитель государственной корпорации, его заместитель Иная (укажите занимаемую должность (титул, звание, сан)

Укажите наименование иностранного государства

**Иностранное публичное должностное лицо (ИПДЛ) – физические лица нерезиденты, на которых возложены или были ранее возложены (в течение года после отставки) важные государственные функции в иностранном государстве, например, главы государств или правительств, ведущие политики, высшие правительственные чиновники, должностные лица судебных органов, высшие военные чиновники, руководители государственных корпораций, высшие должностные лица политических партий, а также их ближайшие родственники. Служащие среднего и низшего уровня не охватываются понятием «публичных должностных лиц».

3. Состоите ли Вы в родстве с ПДЛ или ИПДЛ, занимающим вышеуказанные должности?

ДА НЕТ При ответе «ДА» укажите ФИО (полностью), занимаемую должность ПДЛ или ИПДЛ, в родстве с которым Вы состоите.

–  –  –

5. Укажите, имеются ли у Вас бенефициарные владельцы* (заполните данные) * Бенефициарный владелец – физическое лицо, которое в конечном счете прямо или косвенно (через третьих лиц) владеет (имеет преобладающее участие более 25 процентов в капитале) клиентом - юридическим лицом либо имеет возможность контролировать действия клиента.

Фамилия, имя, а также отчество (если иное не вытекает из закона или национального обычая) Гражданство Дата и место рождения Реквизиты документа, удостоверяющего личность Адрес места жительства (регистрации) Адрес места пребывания Номера телефонов и факсов (если имеются) Идентификационный номер налогоплательщика (при его наличии) Данные миграционной карты 1 Реквизиты документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации 2

–  –  –

Внимание! Если Вы направляете документы по почте, заверяются только Заявление и копии документов. Согласие и Опросный лист физического лица заверять не нужно!

Для иностранных граждан

Похожие работы:

«ISOFAST / ISOMAX ОПИСАНИЕ Принцип подготовки горячей воды в котлах ISOMAX Котлы ISOMAX работают в трёх режимах: непрерывная подготовка горячей воды миниаккумуляция горячей воды в верхней части бака-накопителя длительное хранение гор...»

«АЛЬЯНС НАУК: ВЧЕНИЙ – ВЧЕНОМУ Матеріали VIІ Міжнародної науково-практичної конференції Київ 15–16 березня 2012 р. У шести томах Том 2 Актуальні питання економіки сьогодення Дніпропетровськ Видавець Біла К. О. УДК 336 ББК 65.01 А 56 АЛЬ...»

«СССР: ВНУТРЕННИЕ ПРОТИВОРЕЧИЯ УСЖК 1982 СССР: ВНУТРЕННИЕ ПРОТИВОРЕЧИЯ Р Е Д А К Т О Р В а л е р и й Чалидзе С Н А И Р гЕ РивиСАТЮ Ы Б, 1982 В пятом выпуске журнала ’’СССР: ВНУТРЕННИЕ ПРОТИВОРЕЧИЯ” читайте: М аксудов....»

«Перевод оригинального руководства по эксплуатации Устройство для предварительной сборки врезных колец SPR-PRC-H Во избежание травм и материального ущерба внимательно прочитайте данное руководство по эксплуатации. Сохраните его для дальнейшего использования. 6010016761 R0.3_ru Данный документ доступен на других языках на...»

«Министерство образования и науки Челябинской области Управление образованием Ашинского муниципального района Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1 им. И.В.Курчатова" г.Сим Согласовано Рекомендуется к утверждению Заместитель директора по учебно-...»

«СОД е РЖ А Н и е Часть І Вступление................................................................................. 1 Раздел 1 Раковая опухоль коррупции.............................»

«Сведения об обеспеченности образовательного процесса специализированным и лабораторным оборудованием Института энергетики и управления энергетическими ресурсами АПК № Форма 1/п владения, Наименование Наименование специализированных аудиторий, пользования дис...»

«НОУ ВПО ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ (г. Архангельск) 163060 г. Архангельск, ул. Урицкого 43; тел/факс (8182) 23-74-03; www.miuarh.ru; e-mail: obot@miuarh.ru; Гос ударс тве нная фе де рал ьная л ице нзия на ве де ние образовател ьной де ятел ьнос ти № 017...»

«ГУБЕРНАТОР ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ПРАВИТЕЛЬСТВА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 23 января 1999 г. N 48 О КРАСНОЙ КНИГЕ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. Постановления Правительства обл. от 29.03.2002 N 122-пП) Внесено: Толченовым Г.Е. п...»








 
2017 www.kn.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.