WWW.KN.LIB-I.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Различные ресурсы
 

«ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАСЧЕТНОГО СВОБОДНОГО ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН С ИДИОПАТИЧЕСКИМИ ПАТОСПЕРМИЯМИ1 Минухин А. С., Бондаренко В. А., Кожемяка В. А. ГУ Институт ...»

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАСЧЕТНОГО СВОБОДНОГО

ТЕСТОСТЕРОНА У МУЖЧИН С ИДИОПАТИЧЕСКИМИ

ПАТОСПЕРМИЯМИ1

Минухин А. С., Бондаренко В. А., Кожемяка В. А.

ГУ Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины, г. Харьков

androgen_m@mail.ru

В настоящее время известно, что клю- В случаях констатации пограничных уровчевую роль в обеспечении сперматогенеза ней Тобщ. в пределах 8,0–12,0 нмоль/л треу мужчин играет тестостерон (Т) [1, 2]. Для буется дополнительное определение уровня инициации и поддержания сперматогенеза Тсв., уровни которого меньше нижней гранинеобходима адекватная секреция Т, когда цы референтных значений нормы, при данконцентрация его в яичках во много раз ных величинах Тобщ. указывает на наличие выше, нежели в крови [3]. Тем не менее, о со- андрогенодефицита [11].

стоянии инкреторной функции семенников, Наши предыдущие исследования покав том числе и при бесплодии у мужчин, су- зали, что у части мужчин с идиопатичедят, прежде всего, по уровню Т в крови, ко- скими патоспермиями отмечается снижение торый представляет собой так называемый в крови содержания Тобщ. и Тсв., что позобщий Т (Тобщ. ) [4]. Общий Т циркулирует волило диагностировать у них андрогенов крови в виде, связанном с глобулином, свя- дефицит [12]. При этом концентрацию Тсв.

зывающим половые гормоны (ГСПГ) либо в крови определяли с помощью наборов для с альбумином, связывающим половые гор- иммуноферментного анализа (ИФА).



В то моны. Кроме того, Т циркулирует в крови же время на сегодняшний день одним из и в свободном, несвязанном, виде (Тсв. ), ко- вариантов определения Тсв. является его торый составляет 1–3 % от Тобщ. [5, 6]. Имен- расчет с помощью специально разработанно свободному Т присуща наибольшая био- ной номограммы [13], которая дает возможлогическая активность [7, 8]. ность определить уровень расчетного Тсв.

В клинической практике для констата- (Трасч. ) при условии определения в крови ции наличия или отсутствия андрогеноде- Тобщ. и ГСПГ. Существует также методифицита определяют уровни Тобщ., реже Тсв. ка вычисления индекса свободного андрогев крови [9]. При этом безусловным диагно- на, который также называют андрогенным стическим критерием гипогонадизма у муж- индексом (АИ), по уровням Тобщ. и ГСПГ чин являются уровни Тобщ. 8,0 нмоль/л [10]. в крови [14, 15]. Однако на сегодняшний Работа выполнена в рамках научной тематики отделения патологи половых желез ГУ Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского НАМН Украины Определение роли эндотелиальной дисфункции в развитии нарушений системырепродукции и обоснование подходов к их терапии.

Организацией, финансирующей исследования, является НАМН Украины.

Авторы гарантируют коллективную ответственность за все, что опубликовано в статье.

Авторы гарантируют отсутствие конфликта интересов и собственной финансовой заинтересованности при выполнении работы и написании статьи.

Проблеми ендокринної патологiї № 3, 2014 Клiнiчна ендокринологiя день в литературе отсутствуют сведения В связи с этим, целью нашего исследоо том, как изменяются показатели Трасч. вания было установить уровни расчетного у мужчин с идиопатическими патоспермия- свободного тестостерона в крови и опредеми, и как они коррелируют с уровнем Тсв., лить его диагностическое значение у мужопределяемого методом ИФА, а также с АИ. чин с идиопатическими патоспермиями.





МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под нашим наблюдением находились 64 Для определения Трасч. применяли номомужчины в возрасте 22–44 лет с диагнозом грамму [13]. Андрогенный индекс вычисляидиопатическая патоспермия, который был ли по формуле: (Тобщ. / ГСПГ) 100 % [14].

установлен на основании исключения оче- Исследования выполнены с соблюденивидных причин, приводящих к нарушению ем принципов медицинской этики и защиты сперматогенеза, таких как травматические прав пациента.

и воспалительные поражения половых ор- Для сравнения показателей, которые хаганов, варикоцеле, гипогонадизм. Контроль- рактеризуются нормальным распределениную группу составили 21 мужчина с нор- ем, применяли t-критерий Стьюдента. Данмальным состоянием репродуктивной функ- ные представлены как среднее арифметиции (нормозооспермией). Также, в качестве ческое значение и статистическая ошибка группы сравнения, были обследованы 16 среднего арифметического (X ± SX ). Также больных гипогонадизмом. проводили корреляционный анализ с расСодержание в крови Тобщ., Тсв. и ГСПГ четом коэффициента ранговой корреляции определяли методом ИФА, используя набо- Пирсона. Различия между группами считары фирм Алкор Био (Россия) и DRG ли статистически значимыми при р 0,05.

(США).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенные исследования показали, были существенно снижены как относительчто чем ниже средние величины Тобщ. в кро- но контроля, так и относительно лиц с идиови, тем меньше средние значения Тсв., Трасч. патическими патоспермиями. Это согласуи АИ (табл. 1). При этом у больных гипо- ется с результатами других исследований, гонадизмом все показатели андрогенизации которые свидетельствуют, что уровень Тобщ.

–  –  –

АИ, % 45,1 ± 3,6* 13,2 ± 0,9*/** 109,9 ± 8,5 П р и м е ч а н и е. * статистически значимые отличия от контроля (р 0,05); ** значимые отличия относительно лиц с идиопатическими патоспермиями (р 0,05); Тобщ. общий тестостерон; Тсв.

свободный тестостерон; Т расч расчетный тестостерон; ГСПГ гормон, связывающий половые гормоны;

АИ андрогенный индекс.

62 Проблеми ендокринної патологiї № 3, 2014 Клiнiчна ендокринологiя обычно тесно коррелирует с концентрацией тильными отмечается снижение не только его свободной фракции [5]. Тобщ., но и Трасч. [18]. Снижены у данной Необходимо отметить, что у пациентов группы обследуемых и значения АИ по сравс гипогонадизмом, при средних величинах нению не только с контролем, но и с покаТобщ. меньше 8,0 нмоль/л, средние значения зателями нормы, приведенными в литераТсв. были меньше нижней границы нормы туре [14]. Это обусловлено более низкими для взрослых мужчин 19,1 пмоль/л со- величинами Тобщ. и возрастанием уровня гласно использованной методике ИФА. О ги- ГСПГ в крови по сравнению с практически поандрогенном статусе у них свидетельству- здоровыми лицами.

ют также величины Трасч.

и АИ, которые, В то же время, результаты наших предысогласно данным литературы, в норме пре- дущих исследований показали, что у праквышают 200,0 пмоль/л и 50 %, соответствен- тически здоровых фертильных мужчин моно [10, 14]. В то же время у больных ги- лодого возраста средний уровень Тсв., опрепогонадизмом были существенно повышены деляемого методом ИФА, соответствует или относительно контроля показатели ГСПГ. превышает 31,0 пмоль/л, что выше нижней Полученные данные указывают на то, границы нормы, установленной для данной что при гипогонадизме снижение уровня методики исследования [12].

Тобщ. ассоциировано связано с возрастани- Анализ частоты снижения Тсв. у бесем концентрации ГСПГ в крови [16]. Под- плодных мужчин с наличием андрогенотверждает это положение и тот факт, что дефицита (когда уровень Тобщ. был ниже в случаях андрогенотерапии гипогонадных 12,0 нмоль/л) и у больных классическим мужчин на фоне увеличения уровня Тобщ. гипогонадизмом с низкими уровнями Тобщ., отмечается тенденция к снижению концен- показал его несоответствие нижней границе трации ГСПГ в сыворотке крови [17], что, нормы только у 45,5 % лиц с идиопатическиестественно, приводит к увеличению уровня ми патоспермиями и у 75 % больных гипосвободного андрогена. гонадизмом (табл. 2). В то же время Трасч.

У пациентов с идиопатическими пато- и Тсв., когда нижняя граница его нормы спермиями уровни Тобщ., Тсв. и Трасч. соот- соответствовала 31,0 пмоль/л (Тсв. контр.), ветствали референтным значениям нормы, были снижены у бесплодных больных пракхарактерным для соответствующих методик тически с одинаковой частотой, а именно определения, хотя они были статистически в 72,7 и 77,3 % случаев. У больных гипогоназначимо меньше, чем соответствующие по- дизмом они были меньше данных норматиказатели у практически здоровых мужчин вов в 100 % наблюдений, что характерно для (см. табл. 1). Это согласуется с данными данной патологии [14]. Интересно отметить литературы, которые свидетельствуют, что и подобное снижение АИ при гипогонадизме у бесплодных мужчин по сравнению с фер- и бесплодии.

–  –  –

Шляхом визначення вмiсту в кровi загального тестостерону, вiльного тестостерону, розрахункового вiльного тестостерону та розрахунку андрогенного iндексу вивчено рiвень андрогенизации у 64 чоловiкiв з iдiопатичними патоспермiї, у 16 хворих на гiпогонадизм та 21 практично здорового чоловiка. Встановлено, що визначення рiвня розрахункового вiльного тестостерону є бiльш чутливим методом для дiагностики андрогенодефiциту у чоловiкiв молодого вiку порiвняно з використанням референтних значень iмуноферментного визначення вiльного тестостерону.

Показано, що рiвень вiльного тестостерону, що визначається iмуноферментним методом, нижчий нiж 31,0 пмоль/л може бути використаний як дiагностичний показник андрогенодефiцiтного стану у осiб з iдiопатичними патоспермiями.

К л ю ч о в i с л о в а: идиопатические патоспермiї, загальний тестостерон, вiльний тестостерон, розрахунковий вiльний тестостерон, андрогенний iндекс.

–  –  –

Путем определения содержания в крови общего тестостерона, свободного тестостерона, расчетного свободного тестостерона и величин андрогенного индекса изучен уровень андрогенизации у 64 мужчин с идиопатическими патоспермиями, у 16 больных гипогонадизмом и 21 практически здорового мужчины. Установлено, что определение уровня расчетного свободного тестостерона является более чувствительным методом для диагностики андрогенодефицита у мужчин молодого возраста по сравнению с использованием референтных значений иммуноферментного определения свободного тестостерона. Показано, что уровень свободного тестостерона, определяемого иммуноферментным методом, ниже 31,0 пмоль/л может быть использован как диагностический показатель андрогенодефицитного состояния у лиц с идиопатическими патоспермиями.

К л ю ч е в ы е с л о в а: идиопатические патоспермии, общий тестостерон, свободный тестостерон, расчетный свободный тестостерон, андрогенный индекс.

–  –  –

By determining levels of total testosterone, free testosterone, calculated free testosterone in blood and androgen index was studied the level of androgenization in 64 men with idiopathic pathospermia, in 16 patients with hypogonadism and 21 healthy men. It was established that the determination of the level calculated free testosterone is a more sensitive method for the diagnosis of androgen deciency in young men compared with the reference values of immunoenzyme determination of free testosterone. It was shown that the level of free testosterone determined by immunoenzyme method lower 31.0 pmol / l can be used as diagnostic criteria for androgen deciency in patients with idiopathic pathospermia.

K e y w o r d s: idiopathic pathospermia, total testosterone, free testosterone, calculated free testosterone, androgen index.

Похожие работы:

«(из руководства по эксплуатации) ЗАПОЛНЕНИЕ И РАЗГРУЗКА КОНТЕЙНЕРА МОДЕЛИ Т14 Верхнее устройство слива/налива Предохранительный клапан Люк-лаз Клапан воздушной (газовой) магистрали 1. Налив и слив продуктов, образующих коррозионные или ядовитые пары, производится закрытым способом через верхнее наливное (сливное) устройство. Для до...»

«Отдел рукописей Государственная библиотека имени Ленина Фонд № 387 И. С. Шмелев Картон № 3 Ед. хран. № 9 Шмелев, Иван Сергеевич "Мистификация" — — шутка в одном действии Машинопись с авторской правкой 43 лл. Название и адрес на обложке рукой И. С. Шмелева. На обложке — цензурно...»

«2 1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Дополнительная общеразвивающая программа по самбо (далее Программа) для спортивно-оздоровительного этапа обучения составлена в соответствии с Федеральным законом от 2...»

«Правила проведения рекламной акции "3 теста за 100 рублей".1. Наименование акции: "3 теста за 100 рублей " (далее-"Акция").2. Информация об Организаторах Акции. Полное наименование организации: Общество с ограниченной ответственностью "Независимая лаборато...»

«КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН выполнения научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для государственных нужд в области гидрометеорологии и мониторинга окружающей среды на 2015 год Индекс и наименование темы: 1.2.6.2 Научно-методическое об...»

«ИНФОРМАЦИЯ за сентябрь 2010 г. по Блоку 1 проекта "ИУВР-Фергана"1. Союз водопользователей канала и Водный Комитет канала 04.09.10. Узбекистан, г.Фергана. Проведено очередное заседание Правления ВКЮФМК, в котором приняли участие 8 членов Правления и приглашенные 2 чел. В ходе заседания был рассмотрен вопрос о водораспределении...»

«Все оригинальные аксессуары к вашей технике на одной странице 3D LED TV 39E5000F3D Содержание Глава 1: Введение Правила техники безопасности Изделие Питание и вилка Шнур питания и сигнальный кабель Условия эксплуатации Чистка Кр...»








 
2017 www.kn.lib-i.ru - «Бесплатная электронная библиотека - различные ресурсы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.